關鍵詞:尿素利多卡因去甲腎上腺素局部註射治療小兒血管瘤
局部註射尿素、利多卡因和去甲腎上腺素混合物進行治療
兒童體表血管瘤368例療效觀察
艾吳劍鋒姚櫓陳誌斌玉林市第壹醫院普外科(718000)
治療兒童體表血管瘤的方法很多，有手術、激光、冷凍、同位素、局部註射硬化劑等。但由於設備的限制和操作技術的要求，在基層醫院的工作受到了壹定的限制。為了尋找壹種簡便易行的治療方法，筆者從0990年的1至2002年的1，采用局部註射尿素、利多卡因、去甲腎上腺素治療兒童體表血管瘤368例，取得了滿意的效果。現在這個方法總結如下:
壹.臨床數據
本組368例，年齡3天~ 65438±02歲，中位年齡3.2個月，其中小於3個月348例。18男350女；男:女:19.2:1；血管瘤分布於頭面部206例，頸部12例，胸腹56例，背部12例，會陰8例，四肢63例，臀部11例。其中毛細血管瘤(草莓狀血管瘤)286例，海綿狀血管瘤34例，混合型血管瘤48例，大小為0.3 cm× 0.8 cm-20 cm× 26 cm。
二、治療方法
確診後，局部註射尿素、利多卡因和去甲腎上腺素的混合物。註射液的制備方法:註射用尿素粉2g(Xi交通大學第二附屬醫院生產)，2%利多卡因註射液0.5ml，去甲腎上腺素0.1ml，註射用水4ml，混合後可放入冰箱保存壹周。用70%酒精常規消毒後，從血管瘤邊緣註射至瘤體表面變白腫脹，每次用量1~8ml，用消毒棉球加壓局部5~10分鐘。每周註射壹次，血管瘤面積大的話三天註射壹次，直到血管瘤變白消失。
第三，效果
本組病例采用尿素、利多卡因、去甲腎上腺素混合液進行血管瘤局部註射，註射次數最少1次，最多106次，平均16.2次，其中毛細血管瘤6.6次，海綿狀血管瘤28.3次，混合型血管瘤24.6次，其中胸部血管瘤2例。348例隨訪4個月至6年。除了20例在停藥後再次註射而失訪外，隨訪患者均未復發。大部分無明顯疤痕組織，膚色基本正常，外觀正常。其中89例有輕度色素沈著，63例頭皮血管瘤有脫發，最大面積2.5cm，顏色為粉紅色，但隨著生長發育逐漸變小。6例會陰小陰唇註射後潰瘍結痂，主要是小兒排便時汙染所致，但無化膿性感染，愈合後無明顯瘢痕組織形成，僅有色素沈著。
四。討論
血管瘤是兒童最常見的良性體表腫瘤，多出現在胎兒期。血管瘤可以在孩子出生時發現。雖然屬於良性腫瘤的範圍，但有時會出現惡性生長，還是盡早治療為好。由於患兒年齡太小，無法配合，需要全身麻醉，生長部位和血管瘤大小，手術治療難度大，術後疤痕影響美觀，常采用局部硬化劑註射治療。常用的硬化劑有魚肝油酸鈉、40%高滲葡萄糖、消痔靈、平陽黴素、激素、尿素等。，但是效果不壹樣。本組使用的尿素、利多卡因、去甲腎上腺素混合液與上述硬化劑治療相比有以下優點:①尿素本身是機體的代謝產物，對機體影響不大，而激素、平陽黴素等對機體有壹定影響。②尿素不易引起化膿性感染，即使有潰爛，但40%高滲葡萄糖和魚肝油酸鈉易引起化膿性感染。③利多卡因具有局部麻醉作用，可以減輕患兒的疼痛，使患兒和家長容易接受。(4)去甲腎上腺素有很強的血管收縮作用。註射後血管瘤血管收縮，藥物局部作用時間延長，血管硬化閉鎖加速。⑤即使中轉開腹，血管瘤出血量也大大減少，手術更容易完成。
總的來說，。局部註射尿素、利多卡因和去甲腎上腺素混合物是治療兒童體表血管瘤的壹種簡單有效的方法，更適合基層醫院，值得推廣。