事實上,正是因為註射液的這壹特點,它對質量控制有著許多比其他藥物特殊的要求。根據這些要求,我們真的可以壹壹解釋“為什麽果汁不能用於靜脈註射”。
為什麽果汁不能用於靜脈註射?
首先,應檢查溶液型註射劑的“澄明度”:這意味著它們應是澄清的,不應有肉眼可見的混濁或異物。雖然也有懸浮註射,但不能用於靜脈或椎管內。這是因為如果不溶性微粒進入人體,較大的微粒會堵塞毛細血管形成血栓,如果侵入肺、腦、腎等組織,也會形成栓塞;如果在血液中,會被免疫細胞包圍,隨著細胞的增殖形成肉芽,造成各種危害。
然而,果汁中有各種不溶性固體,如纖維素、破碎的植物細胞壁和果膠。雖然新聞中的阿姨“進行了簡單過濾”,但使用紗布或普通濾紙等“家用過濾設備”顯然達不到《中國藥典》中“10微米及以上不溶性微粒數在10~20以下,25微米及以上微粒數在2~5以下”的要求。
其次,因為靜脈註射的藥物會直接與血液混合,所以僅僅澄清溶液是不夠的,還必須是與血漿性質相似的溶液。比如需要等於或接近血漿的滲透壓,等於紅細胞膜的張力。溶液太濃會使血細胞或周圍組織細胞失水(這裏想象腌肉),太稀會使細胞吸水膨脹直至破裂。
註射常用的等滲溶液是0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液,但榨果汁時多加壹碗水或少加壹碗水恐怕都無法準確測出濃度。此外,註射液應與血液的pH值相當(7.4左右),以免對體內酸堿平衡產生太大影響,避免刺激。而水果中往往含有多種豐富的有機酸,有些水果(如檸檬)的果汁pH值甚至可以達到2~3,明顯偏離太多。