膽石癥不壹定要從膽囊中取出。

膽石癥是現代人的常見病，多發於四五十歲的中年人。如果有膽結石，是不是壹定要切除膽囊，成為“沒有膽量的人”？最好的治療方法是什麽？

所謂“以膽治肝”，說明肝與膽關系密切。肝臟分泌膽汁，通過膽管送到膽囊儲存，再送到十二指腸幫助消化吸收。如果出現膽結石，可能會並發膽管炎、胰腺炎，影響肝功能，也與膽囊癌密切相關，不容忽視。

膽汁位於右肋下肝後的梨形囊中，具有濃縮和貯存膽汁的作用，也叫膽囊。“膽結石”是指膽道系統的結石，包括肝內膽管、膽總管和膽囊。膽結石多發生在膽囊，少數發生在膽總管或肝管。“膽結石”是指只發生在膽囊的結石。

膽結石的三個原因。

陳冠洋指出，人體肝臟每天大約產生800 ~ 1000 ml(毫升)的膽汁，經肝管流向肝總管，再進入膽囊進行濃縮。吃含油的食物時，膽汁通過膽總管從膽囊排出到十二指腸，幫助消化。壹天內通過膽囊排出的濃縮膽汁約為30 ~ 50℃。

膽結石的成因大致可以分為三種。膽結石成分復雜，包括膽紅素、膽固醇和鈣。

膽固醇膽結石:由於肥胖，人們經常食用高油、高熱量的食物，導致膽汁中膽固醇濃度升高，形成結石。

色素性結石:由於細菌或寄生蟲感染，或患有肝硬化和溶血性貧血的患者，膽紅素因溶血而增加並沈積在膽囊內，增加了結石的機會。

混石:兩個原因都有。

據統計，西方國家70 ~ 80%的結石是膽固醇結石。六七十年代的臺灣省，因為經濟環境不好，90%都是色素石。隨著飲食的西化和生活方式的改變，目前50 ~ 60%為膽固醇結石，色素結石數量有所減少。

妳是高危人群嗎？

中老年人:膽結石常見於40、50歲以上的中老年人。隨著器官老化，新陳代謝變慢，膽汁濃度變高，容易發生膽結石。

女性多於男性:膽結石男女比例約為2 ~ 3: 1。懷孕或服用避孕藥的女性會改變膽固醇代謝，膽固醇升高，容易出現膽固醇結石。另壹方面，由於妊娠末期膽囊受到胎兒擠壓，收縮變差，容易造成膽汁排出功能受阻，形成結石。

超重:暴飲暴食或攝入過多脂肪容易導致肥胖，積累過多膽固醇。

代謝異常:如果膽固醇代謝不良，容易堆積膽結石。

迷走神經切斷術:容易引起膽囊收縮和膽結石。

寄生蟲患者:感染蛔蟲的人容易引起色素結石。

膽總管狹窄或腫瘤梗阻:有膽汁排泄和積聚的人容易發生膽總管結石。

溶血性貧血或肝硬化的人:溶血形成膽紅素增加，結石的機會增加。

經常不吃早餐的人:晚餐和下壹餐的間隔時間太長，膽汁在膽囊裏擠壓的時間太長，就像汁液留久了溝渠堵塞造成的沈澱物或淤積，膽汁太稠容易產生結石。有些人長期絕食抗議，也容易產生膽結石。

缺乏維生素E的人:維生素E有抗氧化作用。壹旦缺乏，容易損傷膽囊內壁，氧化的膽囊壁碎片落入膽囊，容易引起結石。

季節因素:冬季膽結石患者多於夏季。由於冬季氣溫低，大多數人喜歡吃高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物，從而導致膽結石。

遺傳和家庭因素:如果父母或兄弟姐妹有膽結石，他們患膽結石的幾率也會增加，這與身體素質和家庭飲食習慣有關。

膽結石引起炎癥，殺人都疼！

膽結石的癥狀每個人都不壹樣，有的人完全沒有感覺，體檢後才能發現已有膽結石；有些人吃後會感到悶痛、腹脹、消化不良。如果結石劃傷膽囊或掉入膽管引起炎癥，會引起右上腹劇烈疼痛，右上腹被牽拉在壹起，引起惡心嘔吐，甚至疼痛會延伸到右上臂和右上肩。這類患者在醫生用手觸診、按壓右上腹時會有疼痛感，因為膽囊發炎腫脹，吸氣使腹部膨脹時會直接觸碰到膽囊，產生劇烈疼痛。

此外，由於炎癥反應，部分患者會出現發熱或寒戰，甚至黃疸，即面部發黃，鞏膜(白眼)發黃。壹旦膽總管被結石完全堵塞，尿液顏色呈褐色，大便顏色呈灰白色。壹定要盡快就醫，否則會有生命危險。

壹般來說，患者就醫時，醫生會通過超聲、內鏡逆行胰膽管造影術、經皮經肝膽管造影術、T管膽管造影術、術後膽道鏡或CT來確認是否有膽結石。

膽結石對健康危害很大！

陳冠洋指出，膽汁產生於肝臟的小肝管，送到膽囊儲存。進食後，膽汁從膽囊中擠出，通過膽總管送到十二指腸，消化脂肪。如果膽結石落入膽管，膽管堵塞，膽汁排不出去，肝臟產生的膽汁送不出去，就會引起黃疸和炎癥，肝功能會受到影響。這個時候對健康的危害會相當明顯。

少部分患者，結石引起膽囊炎癥腫脹，壓迫膽總管，也會引起黃疸，但概率不高。需要註意的是，膽結石也是胰腺炎癥的壹個危險因素。當結石落入膽總管時，胰酶分泌受阻，會引起胰腺炎癥。

膽結石的並發癥包括急性膽囊炎、膽管炎、膽源性胰腺炎、膽道和腸分叉、黃疸、肝功能異常等。如果處理不當或延誤就醫，甚至可能導致敗血癥。此外，95%的膽囊癌患者還會查出膽結石，不容小覷。

用藥的話，不用切除膽囊。

陳冠洋說，膽結石不代表必須切除膽囊。如果沒有癥狀，可以定期用超聲波觀察隨訪，不需要積極治療。經常采用藥物治療。當出現炎癥反應時，可以使用抗生素或止痛藥來緩解疼痛。對於小於0.2 ~ 0.3 cm的結石，可考慮口服“膽鹽制劑”溶解結石，部分人可順利排出結石。

對於膽囊切除術的外科治療，考慮以下情況:

1.並發急性膽道炎癥，寒戰發熱。

2.結石癥狀嚴重，如右上腹劇痛，惡心嘔吐。

3.出現膽囊炎的並發癥，如黃疸和胰腺炎。

4.為了避免以後得膽囊癌，可以進行預防性切除。

5.糖尿病患者免疫功能差。隨著年齡的增長，膽結石的並發癥可能會越來越嚴重，會建議預防性切除。

預防膽結石飲食清淡，多運動，多喝水。

膽囊類似於儲存膽汁的倉庫。膽囊切除術後，倉庫沒了，會影響油脂的消化。膽囊切除術患者首先飲食要清淡，不要吃太多油，否則會拉肚子，不要吃太多。

同樣的觀念，預防膽結石，最好是清淡飲食，不要暴飲暴食。有些人整天不吃飯，餓了就大吃大喝，成為膽結石的高危人群。建議三餐定時，尤其是早餐，多攝入高纖維食物，以吸附和排出腸道內的膽固醇，減少殘留在體內的膽固醇，引起膽固醇結石。

陳冠洋強調，控制飲食，多運動，消耗熱量，每天喝適量的水，有壹個正常的作息，保持正常的新陳代謝，控制體重，擺脫肥胖，膽結石就不太可能找上門來。

肝膽結石清除能排除膽結石，凈化肝臟嗎？

陳冠洋指出，“肝膽排石”法是指膽結石患者在短時間內攝入大量油脂，用大量油脂促進膽汁分泌，增加膽囊的收縮和擠壓，可以排出結石。也有人主張先喝蘋果汁，再喝50 ~ 80 C.C .橄欖油，聲稱可以排出膽結石。

臨床上，這些方法都是無效的。早些年，超聲波並不常見。有些人發現了綠色的東西，以為是石頭。現在有了超聲波掃描，病人在這之後再來門診，膽結石都在，不是少數。排出的綠色物質可能是蘋果汁與油和膽汁混合形成的，而不是結石。而且膽管只有0.1 ~ 0.2 cm，超過這個大小的結石無法排出，可能使結石擠入膽管，增加急性炎癥的風險。