咀嚼過程中,食物通過咬合壓力楔入相鄰兩顆牙齒之間的縫隙,稱為食物嵌塞[1]。食物嵌塞是非常常見的,本文討論其治療。磨牙間隙頻繁食物嵌塞可引起牙間乳頭炎、牙齦退縮、牙齦膿腫、鄰面齲壞、牙槽骨吸收、口臭、牙周和脈管炎等。1導致磨牙食物嵌塞。磨牙食物嵌塞的原因很多,但主要有三個方面:(1)咬合面磨鍋:咬合面磨損後齒面凸面變成小平面,陡尖和溢流槽消失,增加了食物楔入力,引起嵌塞。(2)接觸點異常:相鄰兩顆牙齒失去正常接觸關系,導致接觸區接觸不良或不接觸,造成食物嵌入。(3)上下頜骨咬合關系差。這些因素可以單獨存在,也可以同時存在,導致咬合時產生異常的力將食物擠入相鄰間隙,構成食物嵌塞。因此,臨床治療應根據磨牙阻生的具體癥狀。2治療(1)第三磨牙位置異常引起的食物嵌塞癥狀,如果調整後不能消除,可以拔除智齒,如果第二磨牙有齲壞,則需要修復治療第二磨牙。(2)磨牙脫位、移位或缺失引起的食物嵌塞,可通過拔牙、正畸、修復等綜合措施治療。(3)對於牙周病治療不及時引起的食物嵌塞,應先綜合治療牙周病[2]。同時,阻生磨牙可以用連續環冠修復,既能消除食物嵌塞,又有利於牙周病的治療。但是太松的牙(松ⅲ)要堅決拔掉。(4)壹般來說,臨床上常采用磨調整來消除磨牙的食物嵌塞。對磨牙本身進行調整和打磨,使其具有良好的鄰接和正常咬合,即恢復磨牙本身應有的食物溢出通道和外展間隙;恢復牙尖的生理形態;通過縮小磨牙的牙尖和邊緣脊,消除不平衡和異常咬合力,可以基本消除阻生癥狀。但對於調整後不能有效消除食物嵌塞或需要過度磨牙,可能導致牙本質過敏的患者,過去多年壹直采用後牙無縫全冠修復。但臨床上也發現,由於無縫冠的邊緣在牙齦上,所以基牙在時間長了以後會蛀蝕。過多的牙縫和牙體缺損不能很好的恢復,已經被鑄造烤瓷冠取代。(5)大多數阻生磨牙主要是治療牙,用於治療牙體缺損,邊緣脊消失。將處理後的牙齒作為基牙,照常切割基牙的近中、遠中、頰側、舌側(腭側)面,然後為基牙做齦下預備,矯正肩角、軸角、線角、尖角。最後,取模具,倒模,制作。烤瓷熔附金屬鑄造全冠完成後,在基牙上試冠,恢復與鄰牙和對牙良好的基牙和咬合關系,用磷酸鋅粘固劑粘固。磨牙因其功能位置容易發生食物嵌塞,應根據嵌塞的具體癥狀進行綜合治療。如果阻生磨牙是活髓牙,過度打磨阻生磨牙容易造成磨牙牙本質過敏。這種基牙最好鑄造烤瓷冠;如果基牙是治療牙,治療牙沒有神經,最好做鑄造冠;而且治療牙容易劈裂,戴鑄造冠還能保護基牙,分散力量,保護牙齒,保證咀嚼功能,被患者接受。食物嵌塞患者往往同時存在幾種因素,應分別緩解。食物嵌塞有兩種形式:壹是食物從咬合方向擠入縫隙,為垂直嵌塞;二是食物從臉頰或舌頭壓入縫隙,是水平嵌塞。垂直阻生在臨床上較為常見,所以鑄造冠和無縫冠修復的目的是恢復兩牙的正常接觸關系,調整咬合關系,按時刷牙漱口,保持口腔衛生,定期檢查,定期洗牙,預防牙周組織炎癥,提高生活質量,保證身體健康。
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