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急性髓系白血病怎麽治療?

急性髓系白血病的治療模式是先誘導化療,以獲得完全緩解(CR),緩解後再給予鞏固強化治療,或者選擇幹細胞移植。盡管如此,白血病的治療還是追求個體化,也就是說要根據每個患者的具體情況(包括年齡、病情、身體狀況、是否有其他全身性疾病、經濟條件、患者及家屬的意願),結合治療醫院的條件和醫務人員的技術水平,制定適合患者的整體治療策略和具體治療方案,並在過程中進行相應的調整。

在AML的誘導治療達到完全緩解(CR)後,大劑量鞏固和強化治療在AML的後續治療中起著重要作用,這在很大程度上決定了AML的持續緩解時間、生存率和復發時間。也就是說,如果CR不進壹步鞏固強化治療,幾乎100%遲早會復發,復發時間與進壹步鞏固強化治療的強度和密度有很大關系。拋開經濟條件有限,無法很好的治療不談,目前的醫療水平註定只能治愈壹部分AML患者。不能治愈的,有壹部分是真的難治,有壹部分是沒有規範治療的。根據目前的觀點,CR後應盡快給予鞏固和強化治療,強化治療應有足夠的強度。通過這種治療,20 ~ 45%達到CR的患者可以長期無病生存[1]。

異基因造血幹細胞移植是目前最有可能治愈白血病的方法。異基因造血幹細胞移植治療AML的長期無病生存率(DFS)約為50%。與療效密切相關的因素有病例和供體的選擇、移植時機和移植醫院的水平。同胞供者HLA(人類白細胞抗原)配型的移植,第壹次完全緩解期移植的長期DFS可高達45-70%,可在復發早期或第二次緩解期進行,DFS為20-35%,難治或復發病例DFS為10-15%,誘導緩解治療無效者移植,DFS 265438+。

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