假性延髓麻痹
延髓和球在英語中對於延髓有兩種翻譯，球有球和球的意思，所以延髓稱為“球”，延髓麻痹稱為“球麻痹”。
延髓和球在英語中對於延髓有兩種翻譯，球有球和球的意思，所以延髓稱為“球”，延髓麻痹稱為“球麻痹”。
假性延髓麻痹的概念
假性延髓麻痹的概念
l假性延髓麻痹是由於雙側上運動神經元(主要是運動皮質及其皮質腦幹束)受損，使延髓運動核——疑核和腦橋三叉神經運動核失去對上運動神經元的控制而引起中樞性麻痹。其臨床表現為舌、軟腭、咽喉、面部和咀嚼肌的中樞性麻痹。其癥狀與延髓麻痹非常相似，但不是由延髓本身的病變引起，故命名為假性延髓麻痹。
臨床表現
l假性延髓麻痹主要是“三大癥狀”
(1)三個難點
(2)病理性腦幹反射
(3)、情緒障礙
三難
l閱讀障礙:其本質是構音障礙，主要是由於唇、舌、軟腭、咽喉的運動麻痹和肌張力增高所致。這是壹種語音歧義。
l發聲障礙:非常有特征的患者個人特征消失，聲音單調、啞、鈍。或者反之亦然；
l進食困難:如果食物進入咽腔，仍能順利吞咽。
病理性腦幹反射
病理性腦幹反射
因為上運動神經元麻痹，除了生理性的腦幹反射活動和多動外，還有壹些病理性的腦幹反射，大部分是嬰兒期長大後被皮層抑制的壹些原始反射。這些原始反射的反復出現被稱為病理性腦幹反射。
l常見的臨床癥狀有吸吮反射、掌骨反射、擡頭反射和角膜下頜反射。
情感障礙
情感障礙
l患者表情淡漠，約半數患者有不明原因、無法控制的哭笑發作，常見。
l有壹種特別的表情，壹個人的時候表情冷漠，好像對周圍的事情漠不關心。由於表情張力過強，患者常睜眼皺額，嘴巴大張，呈現出變化不大、單調的悲傷表情。
l受刺激時轉為靜止狀態，表情變化迅速，甚至有哭笑發作。
壹陣哭壹陣笑。
壹陣哭壹陣笑。
L的本質是呼吸中樞的釋放，是呼吸肌和面部肌肉痙攣引起的壹種窒息狀態。這種狀態就像哭或者笑壹樣，不能認為是情緒的失禁。
l不能誘發疼痛、溫熱感等機械性刺激。
l往往是某種程度的情緒活動誘發的，壹些根本不應該引起情緒活動的刺激，比如叫他們的名字，都是可以誘發的，而且在壹個病人身上總是以同樣的狀態表現出來。
此外，還有其他癥狀
此外，還有其他癥狀
l智力低下，記憶力逐漸低下。
尿急和強制性尿失禁是由於排尿困難引起的。東莨菪堿的使用可以改進。
l錐體系統綜合征
l錐體外系
l小腦綜合征站立行走時雙下肢分開，基寬時可引起* * *共濟失調。
l這是因為大腦-腦橋-小腦的傳導束與皮質腦幹束行走有關。
打字
l皮質和皮質下型
l內部囊性
腦橋l型
橋小腦型
腦橋覆蓋型
皮質和皮質下型
皮質和皮質下型
l損害部位:由雙側大腦皮質運動區或半卵圓中央的局限性病變引起。
l這類臉型下部的面部表情肌、舌、軟腭、喉肌麻痹明顯，而四肢麻痹相對較輕或只是壹過性的，往往沒有哭笑癥狀。
內部囊性的
內部囊性的
l系統由雙側內囊病變引起，常侵犯紋狀體。
臨床癥狀除了三種主要癥狀外，還常伴有不同程度的雙側錐體束和錐體外系損害，而這種類型是最常見也是最重要的。
腦橋l型
腦橋型
腦橋小腦型
腦橋覆蓋型
真性和假性延髓麻痹性攝食-吞咽障礙的區別
假性延髓麻痹進食吞咽障礙
假性延髓麻痹在攝食-吞咽準備期和口腔期有嚴重障礙，咀嚼、成形和轉移食物塊困難。但是吞咽反射還是有壹定程度的存在。雖然移至咽期後吞咽反射較慢，但壹旦誘發，後續的吞咽動作就會依次進行。這個時間差會導致誤吞。由於高級腦功能障礙的常見並發癥，其癥狀包括:不知道吃飯的順序，重復同樣的動作，吃飯時說話增加誤吞的風險，容易忽略桌子壹邊的食物。舌頭和咬肌功能正常，但不能吞咽塞在嘴裏的食物。
真性延髓麻痹進食吞咽障礙
球狀麻痹是由損害延髓吞咽中樞的病變引起，攝食-吞咽障礙主要發生在咽期，吞咽反射的誘發極弱甚至消失。高級階段，準備階段，甚至口語階段都沒有障礙或輕微障礙。往往誤吞的情況比較突出。典型的疾病是瓦倫堡綜合癥。由於咽喉擡高不夠，食道入口處擴張不好，咽環肌松弛不夠，導致食物滯留在咽腔內，常導致誤吞。
真性和假性延髓麻痹性攝食-吞咽障礙的區別
假性延髓麻痹進食吞咽障礙
假性延髓麻痹在攝食-吞咽準備期和口腔期有嚴重障礙，咀嚼、成形和轉移食物塊困難。但是吞咽反射還是有壹定程度的存在。雖然移至咽期後吞咽反射較慢，但壹旦誘發，後續的吞咽動作就會依次進行。這個時間差會導致誤吞。由於高級腦功能障礙的常見並發癥，其癥狀包括:不知道吃飯的順序，重復同樣的動作，吃飯時說話增加誤吞的風險，容易忽略桌子壹邊的食物。舌頭和咬肌功能正常，但不能吞咽塞在嘴裏的食物。
真性延髓麻痹進食吞咽障礙
球狀麻痹是由損害延髓吞咽中樞的病變引起，攝食-吞咽障礙主要發生在咽期，吞咽反射的誘發極弱甚至消失。高級階段，準備階段，甚至口語階段都沒有障礙或輕微障礙。往往誤吞的情況比較突出。典型的疾病是瓦倫堡綜合癥。由於咽喉擡高不夠，食道入口處擴張不好，咽環肌松弛不夠，導致食物滯留在咽腔內，常導致誤吞。
延髓麻痹就是延髓麻痹。因為延髓也叫延髓麻痹，所以也叫延髓麻痹。當延髓內的運動核團，或來自延髓的腦神經(包括咽神經、迷走神經、舌下神經)因患病而癱瘓時，就會出現壹組癥狀。主要表現為飲酒、進食後嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞或失音。因此，任何直接損害延髓或相關腦神經的病變都稱為真性延髓麻痹。病變在腦橋處或腦橋上方，使延髓內的運動核失去上部神經支配，延髓麻痹稱為假性延髓麻痹。治療的關鍵是找出病因。如果能解決病因，癥狀可能會有所改善，但由於神經系統的特殊性，壹旦形成器質性損害，恢復起來相當困難。