懷孕與腎功能的關系仁愛醫療聯合體法人大理仁愛醫院腎內科兼職主治醫師魏漢元表示，在懷孕期間，腎臟可能會因為各種並發癥而受損，腎病患者本身也會因為疾病而增加妊娠並發癥的幾率。雖然胎兒和母親是不同的個體，但胎兒的成長主要依靠孕媽媽提供的良好環境和營養。如果腎功能不好，不僅會影響母親，還會影響寶寶。懷孕期間腎臟有什麽變化和影響？
生理變化
因為孕期激素變化，腎臟的血流量增加，會逐漸使其體積約為1 ~ 1.5 cm，到妊娠中後期，腎小球的清除率甚至會增加到40 ~ 50%；當腎臟的體積變大時，清除廢物的過濾率和尿毒素的排泄效率會增加，同時伴隨著回收某些物質的功能的惡化。所以即使是腎功能正常的孕媽媽，尿蛋白也會增加輕微糖尿病的現象。
另外，由於腎盞、腎盂、輸尿管會擴張，隨著周數的增加，子宮轉位、胎兒會逐漸壓迫輸尿管，會使孕媽咪出現腎積水，但這些生理變化在分娩後會逐漸恢復。
患有腎病。
壹般來說，腎病患者生育能力會受到影響，機會減少，但並不是完全不能生育。壹些懷孕的媽媽有潛在的腎臟問題，卻不知道。直到懷孕期間腎臟出現雙重負擔，她們才表現出自己的狀況。所以孕前健康檢查很重要。通過抽血、尿檢、腎功能相關檢查，消除腎功能異常的隱憂。如果懷孕後發現腎臟問題，希望能得到診斷和治療，孕期的產前檢查也要密切追蹤腎功能。
腎功能異常的孕媽咪，孕期腎臟的生理變化減少或不顯露。腎功能不全嚴重的患者還可能貧血，血壓不易控制，得妊娠毒血癥(子癇前期)和妊娠高血壓的概率也高。所以寶寶容易出現宮內發育遲緩或者早產，孕媽咪的腎功能也會變差。
* * *疾病表現
多喝水，不要憋尿，註意預防懷孕引起的腎臟疾病。孕期慎用引發的腎臟相關疾病基本上孕媽咪在懷孕中後期都會出現下肢浮腫、尿頻、夜尿等癥狀，但這些都是正常現象，不需要治療。只要適當控制飲水量，癥狀是可以改善的。
嚴重晨吐
孕早期引起腎臟損害的問題大多是孕吐，有些嚴重的孕吐甚至會導致脫水，從而傷害腎臟。壹旦出現脫水，孕媽咪要去醫院治療，輸液，維持水電解質平衡。
尿路感染
腎臟和泌尿系統在懷孕期間會有很多上面提到的生理變化，尤其是懷孕後期，大部分孕媽媽的腎臟和輸尿管都會出現水腫(尤其是右側)，這可能是由於激素和子宮的壓迫造成的，也可能引起尿路感染。
如果有尿路感染的癥狀，會出現排尿不適，嚴重的尿頻，甚至發熱；至於無癥狀感染，可從尿液中檢出細菌或白細胞。壹般人不太可能出現嚴重的感染問題，但對於孕媽媽來說，很容易轉為更嚴重的尿路感染或急性腎盂腎炎感染。當尿液中有細菌或白細胞時，壹定要積極治療和隨訪，避免後續並發癥的風險。
腎結石
孕媽咪的生理變化會使增大的子宮壓迫輸尿管，使尿液流動不暢，還可能導致腎結石的問題。腎結石多發生在妊娠中晚期，但概率不高，約為1/1000。孕媽咪會感到腰部劇烈疼痛，常伴有腎性水腫，這意味著可能有結石堵塞了輸尿管的通路，使水腫更加明顯。壹旦發現，應積極治療，避免嚴重感染。
為什麽長石頭？事實上，石頭是許多微小晶體經年累月堆積的結果。可能是當過多的離子被腎臟排出體外時，腎臟內容易析出小晶體，這些析出的晶體逐漸聚集在壹起，就會產生結石。壹旦這些結石從腎臟排出到輸尿管，它們可能會引起泌尿系統的阻塞，並產生腎絞痛的癥狀。
腎水腫
孕媽咪聽到“腎性水腫”可能會覺得很嚴重，很恐慌。事實上，由於孕期生理變化，腎臟和輸尿管會逐漸變大，體積增大後可容納更多200 ~ 300℃的尿液。因此，腎水腫的現象在妊娠晚期變得更加明顯。
多喝水，不要憋尿，註意孕期腎臟疾病的治療和護理。在妊娠期最常見的腎臟相關疾病中，除了糖尿病和高血壓，需要註意的是腎功能不全的程度對妊娠的影響比疾病更大，但壹些特殊的腎臟疾病仍然有影響，必須特別註意，如紅斑狼瘡和接受過腎移植的患者。建議孕前咨詢醫生。平時服用的壹些藥物有致畸作用，孕前壹定要調整藥物劑量，孕期要密切跟蹤腎臟等相關器官的功能，避免阻礙胎兒的生長，惡化孕媽咪的病情。如果孕媽咪腎功能迅速惡化，並發不可控制的高血壓，或者胎兒出現宮內發育遲緩和窘迫，就要考慮適當的時機引產或終止妊娠。
懷孕期間腎臟會有結構和生理上的變化，最擔心的就是尿路感染。孕期尿路感染的癥狀和普通人壹樣，但是懷孕會增加嚴重感染的概率，比如急性腎盂腎炎，急性腎損傷。因此，尿路感染無論癥狀如何，都必須及早治療，防止嚴重感染。
日常護理中壹定要適當補水，不要憋尿。如果妳有任何不適的癥狀，妳應該盡快就醫。通常癥狀輕的不需要治療，癥狀重的需要住院治療。無論是生理變化引起的腎臟問題，還是腎功能不全的孕媽媽，都需要特別註意水電解質的平衡，這就涉及到要註意日常血壓的變化；如果體內積水過多，不能很好地控制血壓，可能會有妊娠毒血癥(子癇前期)和妊娠高血壓的風險。除了觀察是否引起胎兒生長遲緩，還要考慮是早產還是引產。此外，提醒有腎臟疾病家族史的孕媽媽，孕期安排腎臟相關檢查的超聲，追蹤腎臟水腫的變化，但壹般建議孕前治療，以免腎功能惡化，日後出現嚴重並發癥。
腎臟是人體代謝廢物的重要器官，專門用來過濾不幹凈的廢物然後送回體內，並使尿液排出體外。然而，腎病並不是壹種絕望的疾病。早發現早治療是最好的防治策略。孕媽媽們壹定要開始重視腎臟的保健了。魏漢元醫生提醒他們不要相信各種民間偏方，也不要吃太多來源不明的保健藥品。這些藥物或補充劑大多是通過腎臟或肝臟代謝的，但吃多了會傷腎傷肝。除了壹般應該補充的維生素和營養素，其余的藥物都不能亂吃，尤其是腎功能異常的。
飲食方面，註意營養均衡，蛋白質攝入過多，但不建議大魚大肉或重口味，以免增加腎臟和身體的負擔。少吃太鹹太油的食物，應遵婦產科醫生或營養學家的建議服用；平時要適量飲水，不要憋尿。妳應該每3小時小便壹次。孕期孕吐嚴重的孕媽媽要註意脫水，嚴重的話需要輸液補充。如果孕媽咪屬於妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠毒血癥(子癇前期)的高危人群，也需要控制血壓、血糖、血脂。
腎功能的簡單評價是根據肌酐的數值，壹般在0.7 ~ 1.5 mg/dl之間，但妊娠會使腎臟增大，血流量增加，腎絲球清除率較好，應在0.8 mg/dl以下。如果肌酐值超過0.8 mg/dl，可能懷疑腎功能異常，要特別註意。另外，懷孕期間，腎小球的清除率增加會導致微量白蛋白尿，但如果增加過多，還是要小心腎功能的變化。所以孕期要定期檢查和隨訪，包括血壓、血糖、肌酐、尿蛋白。
魏漢元
學歷:中山醫科大學醫學系，中山醫科大學醫學研究所研究生。
經歷:中山醫科大學附屬醫院重癥監護室研究醫師/腎病醫師/專家。
現任職務:大理仁愛醫院腎內科兼任主治醫師，仁愛醫療聯合體法人。