根據黏膜損傷的嚴重程度，胃炎可分為糜爛性胃炎和非糜爛性胃炎，也可根據累及胃的部位(如賁門、胃體、胃竇)分類。根據炎癥細胞的類型，胃炎在組織學上可進壹步分為急性胃炎和慢性胃炎。但目前還沒有與其病理生理完全壹致的分類方法，各種分類仍有重疊。
急性胃炎的特點是賁門和體粘膜有中性粒細胞浸潤。慢性胃炎常有壹定程度的萎縮(粘膜功能障礙)和化生，常累及賁門，伴有G細胞丟失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺丟失，導致胃酸、胃蛋白酶和內源性因子減少。
分類
I .急性糜爛性胃炎
病因包括藥物(尤其是非甾體抗炎藥)、酒精和急性應激等嚴重疾病患者。罕見原因包括輻射、病毒感染(如巨細胞病毒)、血管損傷和直接外傷(如鼻飼插管)。
內鏡下可見黏膜點狀表面糜爛不累及深層，常伴有壹定程度的出血(多為黏膜下瘀點)。
急性應激性胃炎是糜爛性胃炎的壹種，多見於病情嚴重的患者。臨床上胃和十二指腸粘膜損傷引起的上消化道明顯出血比例增加。風險因素包括嚴重燒傷、中樞神經系統創傷、敗血癥、休克、機械通氣呼吸衰竭、肝腎功能衰竭和多器官功能障礙。急性應激性胃炎的其他預測因素包括在重癥監護室的住院時間和患者未接受腸內營養的時間。總之，患者病情越嚴重，明顯出血的風險越高。
重癥患者急性糜爛性胃炎的病理機制可能是胃黏膜屏障功能減弱。胃粘膜血流量的減少和酸分泌的可能增加(如燒傷、中樞神經系統創傷和膿毒癥)可促進粘膜炎癥和潰瘍的形成。
癥狀、體征和診斷:通常，患者可能病得太重，無法解釋胃部的癥狀，即使癥狀存在，也往往是輕微和非特異性的。第壹次發作的明顯體征往往是鼻吸、胃吸時有血，壹般發生在嚴重應激反應的前2~5天。
內鏡檢查可明確診斷，部分患者(如燒傷、休克、敗血癥)可在急性損傷12小時內出現急性糜爛。病變多始於胃底部，呈瘀點或瘀斑，逐漸合並為2 ~ 20 mm的不規則小潰瘍，出血極為少見，組織學病變局限於粘膜，經治療或解除應激後可迅速愈合。病竈可繼續發展，累及粘膜下層，甚至穿透漿膜。更常見的是胃底部多發出血，胃竇也可受累。頭部損傷不同於其他情況。這時胃酸分泌不是減少了，而是增加了。庫欣潰瘍可以是孤立的，也可以累及十二指腸。
防治:據報道，病人壹旦發生嚴重出血(占重癥監護室病人的2%)，死亡率可達60%以上。大量輸血會進壹步削弱止血。雖然采用了抗分泌性潰瘍藥物、血管收縮劑、血管造影技術(如動脈栓塞)和內鏡下凝血治療等各種手術和非手術方法，但效果並不理想。除全胃切除術外，其他手術後繼續出血常見，死亡率與內科治療相同。
所以要發現高危患者，防止出血。早期腸內營養被推薦為預防出血的方法之壹。盡管大多數權威認為靜脈註射H2拮抗劑、抗酸劑或兩者(見下文消化性潰瘍的治療)可以防止出血，但仍有疑問。重癥監護室高危患者靜脈註射H2拮抗劑或抗酸劑的標準是胃內pH > 4.0。然而，在重癥患者中，中性胃內pH可導致上消化道或口咽部細菌過度生長，從而增加醫院獲得性肺炎的發生率，尤其是在機械通氣患者中。但這方面的結論還不壹致，需要進壹步研究。
二、慢性糜爛性胃炎
內鏡表現常為多發性點狀或口瘡性潰瘍。慢性非糜爛性胃炎可以是特發性的，也可以是藥物(尤其是阿司匹林和非甾體抗炎藥，見消化性潰瘍的治療)、克羅恩病或病毒感染引起的。幽門螺桿菌在這裏可能不起重要作用。
癥狀大多是非特異性的，可能包括惡心、嘔吐和上腹部不適。內鏡顯示增厚的皺襞隆起邊緣有少許糜爛，中央有白斑或凹陷。組織學變化多樣。沒有療效廣或治愈的方法。
治療主要是對癥，藥物包括抗酸劑，H2拮抗劑和質子泵。同時應避免能加重癥狀的藥物和食物。復發和惡化是常見的。
虛寒熱辨證。
治法溫中健脾，清熱理氣。
胃炎的藥方。
它由太子參10克、吳茱萸3克、梔子9克、枳殼9克、木香9克、薤白9克、香附9克、神曲9克、炙甘草5克組成。
用法:水煎服，1劑量，每日2次。
資料來源:李超醫生。
慢性胃炎癌變
人們很容易理解胃潰瘍的癌變，但對於某些類型的慢性胃炎，很多人會覺得不可思議。但是，慢性萎縮性胃炎的癌變是事實。
慢性胃炎大致可分為三種:慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。慢性肥厚性胃炎臨床少見，壹般不會癌變。慢性淺表性胃炎主要是指胃黏膜的淺表炎癥。這種炎癥主要表現為胃黏膜固有膜的寬度隨水腫而增加，並有炎性細胞浸潤，但胃腺大多正常。這種胃炎在臨床上比較常見，壹般不會致癌。只要治療得當，炎癥是可以消退的，但如果治療不當，往往可以發展成萎縮性慢性胃炎。慢性萎縮性胃炎是指胃腺明顯減少，血管間隙擴大，胃黏膜全層細胞浸潤，常伴有腸上皮化生，即胃上皮變為腸上皮。這種性質的慢性胃炎與胃癌關系密切，尤其是伴有腸化生者。
國外有人隨訪過慢性萎縮性胃炎，發現癌變率約為1%。在國內，有人總結了15個省市22個合作單位的1610例慢性萎縮性胃炎病例。隨訪8-10年，發現胃癌19例。可以說明，慢性萎縮性胃炎雖然癌變率不高，但確實可以癌變。當然，腸化生患者的癌變率會明顯增加，要提高警惕。
如果患有慢性胃炎，首先要對慢性胃炎的類型有壹個清晰的認識，通過胃鏡和活檢明確診斷自己屬於哪種慢性胃炎。如果屬於慢性肥厚性胃炎或慢性淺表性胃炎，要積極治療，避免轉為萎縮性胃炎。如果是慢性萎縮性胃炎，特別是伴有腸上皮化生，就要定期接受檢查，嚴格治療，防止癌變或盡早發現癌變。
款待
基於幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要原因之壹，選擇能夠殺滅該細菌的藥物可以改善癥狀，減輕胃黏膜炎癥。
能殺死幽門螺桿菌的抗生素有阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、四環素、克拉黴素等。
臨床上為了根除幽門螺桿菌，往往將上述抗生素與其他藥物聯合使用，效果更佳。如麗珠得樂+甲硝唑、麗珠胃三聯等。
中成藥“二舒泉”胃藥對殺滅幽門螺旋桿菌也有很好的效果。
食療
人們常用“養臟”的食療方法來預防和治療疾病。雖然未必有科學依據，但只要好吃，即使沒有立竿見影的效果，也是吃飽了撐的。為什麽不呢？本人患有慢性胃炎，正是抱著這種心態，我摸索出了壹種既美味又有治療作用的飲食，那就是猴頭菇燉五花肉。
做法:豬肚1，猴頭菇100g，蓮子肉30g，紅棗10。先將洗凈的豬肚放入高壓鍋中煮10分鐘，然後用清水洗凈泡沫，切成條狀。同時將猴頭菇用溫水浸泡，蓮子去皮去核，紅棗去核。將四物放入砂鍋中，加入適量黃酒、醬油、糖，燒開後加水，再用文火燉至五花肉酥爛，隨餐食用。
這道菜醇厚綿軟，味道鮮美，營養豐富。方中的豬肚能健脾和胃，猴頭菇是壹種藥食兩用真菌，能益氣養血，益五臟，助消化，還具有抗潰瘍、消炎的作用，可治療慢性胃炎。再加上幫助消化的紅棗和蓮子，是治療胃病的食療佳品。我現在每隔十天半個月吃壹次，這樣可以調理腸胃，胃病很少復發。
預防和治療
人們常說“吃五谷雜糧的人可以不生病”。而飲食入口，首先影響的就是胃。胃黏膜血管豐富，具有儲存、消化和運輸食物的功能。所以飲食不規律是造成胃病的重要因素。慢性胃炎是壹種非常常見的消化道疾病，以胃黏膜非特異性炎癥為主要病理改變。根據胃黏膜的組織學變化，可分為淺表型、萎縮型和肥厚型三種。臨床上的壹些癥狀有:上腹部脹痛、頻繁噯氣、泛酸、食欲不振、消瘦、腹瀉等癥狀。因為飲食因素在慢性胃炎的發病過程中起著重要的作用，所以養成良好的飲食習慣是防治胃炎的關鍵，這也是區別於其他疾病的地方。壹般來說，吃飯的時候要做到以下幾點。慢性胃炎治愈了壹半。
應該很慢。細嚼慢咽可以減少粗糙食物對胃黏膜的刺激。
合適的節日。飲食要有節奏，切忌暴飲暴食，飲食不規律。
易捷。註意飲食衛生，杜絕外界微生物對胃黏膜的侵害。
應該沒問題。盡量吃精細、易消化、有營養的食物。
應該很輕。少吃肥、甜、厚、膩、辣等食物，少飲酒和濃茶。
對於更嚴重的慢性胃炎，尤其是萎縮性胃炎，單純依靠飲食是不夠的，還需要適當的中醫治療。中國中醫科學院在臨床上應用“活血消瘡”的治療原則，通過活血化瘀改善胃部血液循環，通過消炎解毒解決胃部炎癥，配合正確的飲食，有助於治愈慢性胃炎。
特殊配方
壹:取甘蔗汁壹杯，酒壹杯，早晚1次，治療慢性胃炎。
二:生姜200克，醋250毫升，密封浸泡，空腹服用10毫升，主要用於慢性胃炎。
三:鮮黃花菜黃花菜根30-60克，水煎服，主要用於胃炎、牙痛。
四:65438鯽魚+0-2、糯米50克，同煮粥，主治慢性胃炎。