濕熱下註型
脾虛濕盛,久則郁熱,或情誌失調,肝郁火盛,肝熱脾濕,濕熱交結,運化下焦,損及任何帶,拘束無力,以致帶下。
主要癥狀:帶下量多,色黃,粘稠,有臭味,或伴有陰部瘙癢,胸悶心煩,口苦咽幹,食欲不振,小腹疼痛或少腹,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈數。
證候分析:濕熱蘊結於下,損傷任二脈,故下多,黃粘臭;濕熱熏蒸,胸悶,心煩,口苦,咽幹;濕熱阻則食量差;濕熱蘊結,瘀血阻脈,小腹或少腹痛;濕熱損害津液,導致小便短赤。舌紅、苔黃膩、脈細是濕熱的癥狀。
治療:清熱利濕,止帶。
藥方的例子有:停帶方(“補齋不謝方”)。
如果肝經濕熱,癥狀為帶下過多,膿黃或黃綠色,粘稠或泡沫狀,有臭味,伴有外陰瘙癢疼痛,頭暈目眩,口苦咽幹,煩躁易怒,小便赤,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。瀉肝清熱利濕方為龍膽瀉肝湯(醫宗金鑒)加苦參、黃連。
濕濁過重,癥見白帶過多,色白如豆渣或凝乳,陰部瘙癢,食欲不振,舌質紅,苔黃膩,脈滑。治宜清熱利濕,祛風化濁,方宜萆薢潤燥湯加蒼術、藿香(精選經驗集)。
苔蘚、薏苡仁、黃柏、茯苓、牡丹皮、澤瀉、滑石和通草。
處方中萆薢、薏苡仁、茯苓、澤瀉、滑石、通草清熱利濕化濁;黃柏、牡丹皮清熱涼血;蒼術和藿香用於止癢。
濕毒積聚型
月經後及產後,脈象空虛,疏於衛生,或房室忍不住,或操作受傷,以致感染濕毒,損傷嬰兒帶,使之衰弱,以致白帶增多。
主要癥狀:白帶過多,膿液黃綠色,或紅白混合,或雜色,如米色,腥臭,腹痛,腰骶痛,口苦,咽幹,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈滑。
證候分析:濕毒侵入,損傷任二脈,臟濁,故有大量帶下;熱毒蘊蒸,損及脈絡,則色黃綠,似膿,或紅白皆有,甚至五色混雜,狀似米糠,臭不可聞;濕毒積聚,瘀血阻脈,故小腹疼痛,腰骶酸痛;濕、濁、熱毒而蒸,所以口苦咽幹;濕熱損害津液,導致小便短赤。舌紅、苔黃膩、脈滑,是濕毒蘊結的癥狀。
治法:清熱解毒,祛濕。
方劑舉例:五味消毒飲(藥宗金鑒)加土茯苓、薏苡仁。
蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子。
處方中蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁清熱解毒;葵花籽、土茯苓、薏苡仁具有清熱解毒、利濕除濕的作用。全方* * *起到清熱解毒除濕的作用。
若腰骶部瘡臭,應加半枝蓮、穿心蓮、魚腥草、臭椿根皮,清熱解毒,去穢;如小便疼痛混濁,應加牛膝、虎杖、甘草。