幾年前，我大便帶血。不知道為什麽，很快就消失了。現在排便後有點血。原因是什麽？

肛門直腸疾病

1內痔內痔是便血最常見的原因，表現為排便時或排便後滴血或噴血，血便不混時出血量從幾毫升到十幾毫升不等。糞便幹燥排便時腹內壓升高，導致內痔靜脈叢血壓升高，糞便直接摩擦常導致痔核破裂出血。肛門指診可觸及肛門內的痔核，肛門內鏡檢查時，肛門直腸環平面以下的圓形暗紅色痔塊可突入內鏡。內痔與直腸癌和直腸息肉出血的鑒別

2肛裂肛裂發生在肛管下緣，多見於慢性便秘患者。因為大便太硬太硬，強行穿過肛門，導致肛門被深深撕裂進而感染，逐漸形成潰瘍。肛裂也可由肛竇炎並發肛管皮下膿腫破裂引起。肛裂是肛管內整個皮膚的梭形裂，壹般呈單個，出血少。排便時，便面或衛生紙上有血，有時可滴少量血。排便時和排便後肛門劇烈疼痛是肛裂的主要癥狀。檢查時雙手輕輕脫離肛門皮膚就能看到肛裂。

凡30歲以上(甚至更年輕)直腸癌患者，不明原因便血，伴有急性腹瀉後體重減輕、貧血等癥狀，應懷疑直腸癌，感染時常排出有效液體及血便。癌癥引起直腸狹窄，常見大便變稀，肛門指檢可在腸壁上摸到硬塊或潰瘍，腸腔狹窄，指套有血膿或部分液體，直腸檢查可直接看到腫瘤，可做活檢確診。

慢性非特異性直腸炎是壹種病因不明的直腸和結腸慢性炎癥性疾病。其主要臨床表現為腹瀉、排便頻繁、便血、腹痛和急性腹瀉。慢性非特異性直腸炎稱為慢性非特異性直腸炎。鋇灌腸x線檢查結腸正常，纖維結腸鏡檢查顯示直腸黏膜彌漫性充血水腫，鼓膜下血管模糊，黏膜表面呈顆粒狀，遇脆易出血。嚴重者常有糜爛和多發性小潰瘍。

結腸疾病

1急性細菌性痢疾急性細菌性痢疾多見於夏秋季，起病急。患者常出現發熱、膿性大便、頻繁腹痛、嚴重腹瀉和嚴重毒血癥癥狀，可導致休克和昏迷。反復大便培養可發現致病菌，抗生素治療有效。

阿米巴腸病大多起病較慢，病變主要位於盲腸，其次為大腸癌。頻繁排便伴有下腹痛。典型病例為果醬樣糞便，有腐敗臭味，或膿液、血便或血便。多次新鮮糞便檢查可發現溶組織阿米巴包囊或滋養體。腸鏡檢查可見腸膜有潰瘍、刮出滲出物或血便，鏡檢可見滋養體。抗心肌梗塞有良好的治療效果。

慢性非特異性結腸炎稱為慢性非特異性結腸炎。這種疾病在活動期的典型癥狀是身體該部位的血性腹瀉。壹天幾次大便含有血、膿和緩沖液。嚴重者血性常導致腹痛、小腹壓痛。嚴重者伴有發熱、貧血、低蛋白血癥、腹脹甚至中毒性先天性巨結腸。鋇灌腸檢查可見結腸載體膜皺縮，形成紊亂性潰瘍時腸壁邊緣呈鋸齒狀。後期結腸袋消失，管壁變硬，腸腔變窄。假息肉形成時，腸腔內充滿多個圓形缺損。纖維結腸鏡檢查顯示腸或腸膜充血、水腫、糜爛性出血和潰瘍。本病應與慢性細菌性痢疾和克羅恩病結腸癌相鑒別。

4結腸癌結腸癌晚期出現鮮紅色血便，或伴有有效液體和膿液。乙狀結腸是最常見的發病部位，其次是盲腸和升結腸，而降結腸和橫結腸不太可能出現排便次數增加或腹瀉。便秘交替，大便有膿血。x線鋇灌腸顯示腫瘤部位充盈缺損，鼓膜破壞，腸腔狹窄。結腸鏡檢查顯示腫瘤的大小和形狀，活檢是可能的。

克羅恩病是壹種原因不明的慢性肉芽腫性炎性疾病，最常見於青壯年，尤其是末端回腸和結腸。這種疾病的發病往往是反復的，少數患者急性起病，類似急性闌尾炎或以腸梗阻和穿孔開始。臨床表現有腹痛、腹瀉、發熱、腹部包塊、細管。糞便呈糊狀或柔軟狀，很少是膿血。小腸廣泛受累時可表現為水樣腹瀉和脂肪性腹瀉，結腸受累時便血，偶有便血。x線檢查可見節段性腸道病變，呈跳躍征，稅膜皺縮粗糙，有鋪路石樣充盈缺損。典型的X線征象是回腸下段腸壁僵硬，膜皺壁消失，細條狀鋇影稱為線狀特征性纖維結腸鏡。膜充血、水腫、潰瘍和結節活檢非幹酪性肉芽腫有助於診斷。

6腸結核腸結核是由結核桿菌侵入腸道引起的慢性特異性感染，常繼發於腸外結核。本病最常見的部位是回盲部，其次是升結腸、空腸和橫結腸降結腸。其臨床特點是溫緩起病，腹痛、腹瀉、便秘，腹部包塊，討厭腸穿孔和腸出血表現為血便。x線顯示回盲部有刺激，腸道狹窄或不規則充盈缺損只有腸鏡檢查才能確診。

三種小腸疾病

1急性出血壞死性腸炎病因不明，多見於兒童和青少年。其臨床特征是突然的急性腹痛和腹瀉、血便和毒血癥。早期黃色水樣便，隨後是暗紅色或鮮紅色糊狀便，有特殊臭味。腹瀉頻率壹天數次至數十次不等，腹部壓痛、反跳痛，腹脹，全身明顯中毒癥狀，常伴高熱、痙攣性、麻痹性腸梗阻，休克、昏迷。

2.65%-75%的MeCke的回腸炎癥或潰瘍患者是無癥狀的。如果回腸並發炎癥，潰瘍出血穿孔，常出現疼痛甚至便血。便血時腸系膜動脈造影可顯示遠端回腸有壹個造影劑濃集區。註射人體放射性核素示蹤紅細胞，可在相應腸段出現放射性增強區。

3小腸血管瘤該病主要癥狀為腸道出血或腸梗阻，可導致急性大出血，但多見於長期少量失血引起的貧血。如果發生腸梗阻，會出現陣發性劇烈腹痛。血管瘤引起的腸管狹窄和腸套疊的診斷，通常是出血時腸系膜上動脈造影作出，可顯示造影劑的集中區域。

四血管疾病

1腸套疊多見於2歲以下兒童，男性多於女性。主要癥狀為腹痛、嘔吐和果醬樣血便，腹部觸診可觸及有壹定壓痛的香腸狀腫塊。診斷依據是X線檢查空氣或鋇劑灌腸，顯示結腸梗阻端的空氣或鋇劑呈“杯口”狀甚至“彈簧”狀陰影。

腸系膜上動脈栓塞患者常合並瓣膜疾病和細菌。中上腹部的偶發性疼痛，如心內膜炎/心房顫動，會隨著頻繁嘔吐而加重。腹部體征早期不明顯，後期出現高熱，嘔血或便血明顯。腸鳴音消失，腹部有壓痛、反跳痛、肌張力。腹部穿刺可以抽出血性液體。