天瘡是壹組慢性、自身免疫性大細胞皮膚黏膜疾病。它的特點是出現容易成批破裂的松弛的水細胞。根據皮損特征,常分為普通型、增生型、落葉型、紅斑型四種,其中以普通型痤瘡最為嚴重和常見。本病的病因尚不清楚,患者血液循環中存在針對表皮棘細胞間質的抗體(主要是IgG)。有些藥物可誘發鞘膜積液,伴有腫瘤者稱為腫瘤相關性鞘膜積液。該病可發生於任何年齡段,但多見於30-50歲人群,無性別差異。病程慢性化,病情易復發,可死於全身衰竭。但經過激素和免疫抑制劑治療後,預後明顯改善。但激素副作用、繼發感染、體內惡性腫瘤仍是導致死亡的主要因素【癥狀癥狀1。根據癥狀體征分為四種:1。尋常痤瘡:常先損傷口腔黏膜,皮損為疏松大細胞,細胞壁易破,爛面難愈合;2.增生性天皰瘡:腐爛面逐漸出現肥厚肉芽、較多滲出和小膿皰;3.落葉型天池瘡:表面水細胞,有糕點樣鱗屑,脫落,全身皮膚紅腫;4.紅斑真菌病:在紅斑的基礎上出現淺表的水細胞,面部鱗屑性紅斑呈蝴蝶狀似紅斑狼瘡,頭胸部皮損似脂溢性皮炎。第二,尼氏征正。如果用手指輕輕按壓水胞頂部,水胞會向四周擴張,或者稍微用力摩擦外表正常的皮膚,表皮就會剝落。【診斷依據:1。皮膚上出現難以愈合的松弛的水細胞,尼氏征陽性;2.ⅳ型肺炎球菌性潰瘍的臨床表現:3.細胞學檢查:棘層松解細胞陽性;4.組織病理學:表皮棘細胞釋放、裂隙或水細胞;5.免疫熒光檢查:表皮棘細胞間沈積IgG和/或C3,血清中有抗天創抗體。【治療原則1。全身用藥控制疾病;2.預防或控制繼發感染;3.血漿置換療法;4.積極處理口腔疾病,預防嚴重並發癥;5.加強支持療法;6.皮損應按外用原則處理。【療效評價1。治愈:無新水泡,傷口全部愈合,通過服用小劑量激素維持;2.好轉:病情基本控制,50%以上傷口愈合,偶見新生水細胞;3.未痊愈:病情失控,仍有新的水細胞。【專家建議,大部分痘痘患者病情較重,確診需要壹定的條件,應該去有相當水平的公立醫院皮膚科就診。患者需要長期服用激素來控制病情,不能隨意減量或停藥。低鹽高蛋白飲食為宜。使用激素時要密切註意血糖、血壓、電解質的變化。服用環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢素A、氨芐西林、雷公藤、金鹽等藥物時,尤其應定期檢查血象、肝腎功能。使用氯喹時,要註意定期進行視野檢查和心電圖檢查。
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