(1)對癥治療:包括維持生命功能和處理並發癥。
①缺血性卒中後高血壓通常不需要急診，病後收縮壓24/48 >: 220mmHg，舒張壓>；120mmHg或平均動脈壓>:130mmHg可使用降壓藥，如卡托普利6.25-12.5mg；避免過度低血壓，以降低大腦的壓力，導致腦缺血加重；高血壓(舒張壓>；140mmHg)硝普鈉可用於0.5-10μ g/kg.min維持血壓在170-180/95-100 mmhg；
②意識障礙和呼吸道感染患者應選擇合適的抗生素控制感染，保持呼吸道正常，吸氧，預防肺炎，預防尿路感染和褥瘡。
③腦水腫高峰在發病後48-5天。根據臨床觀察或顱內壓檢測，可靜脈給予20%甘露醇250ml，1次/6-8小時；或呋塞米40mg靜脈註射，每日2次；靜脈註射50毫升10%白蛋白；脫水劑用量過大，持續時間過長，容易出現嚴重的不良反應，如腎損害、水電治療紊亂等。
④臥床患者可皮下註射低分子肝素4000IU，1/2次/d，預防肺栓塞和深靜脈血栓形成；
⑤發病3天內應進行心電監護，防止致命性心律失常(室性心動過速和室顫等。)和猝死，必要時可給予鈣拮抗劑和β-受體阻滯劑。
⑥血糖水平應控制在6-9mmol/L，過高或過低都會加重缺血性腦損傷，如>；10mmol/L要用胰島素治療，註意維持水電解質平衡；
⑦及時控制癲癇發作，處理卒中後抑郁或焦慮障礙。
(2)超早期溶栓治療:恢復梗死區血液灌註，減少神經元損傷，挽救缺血半暗帶。
1)靜脈溶栓治療:常用的溶栓藥物包括:
①尿激酶(UK): 50-1.5萬IU，0.9%生理鹽水100ml，1小時內靜脈滴註；
②重組組織型纖溶酶原激活劑:0.9 mg/kg壹次；%的劑量先靜脈註射，其余持續靜脈輸註約60分鐘。RT-PA是位於人類8號染色體(8p12)上的絲氨酸蛋白酶，能催化纖溶酶原生成纖溶酶，具有溶解腦血栓形成中所含纖維蛋白凝塊的能力。壹些臨床對照研究認為，癥狀出現後3小時內靜脈註射RT-PA可降低缺血性卒中的致殘率和死亡率，其高昂的價格限制了其應用。使用RT-PA後的前24小時內不能再使用抗凝和抗血栓藥物。24小時後CT顯示無出血，可使用抗凝和抗血小板治療。使用UK和rt-PA對卒中患者進行溶栓治療必須在有能力診斷卒中和處理出血並發癥的醫院進行。不建議使用鏈激酶(SK)靜脈溶栓，這可能會導致出血。當每月服藥期間出現嚴重頭痛、嘔吐和出血突然增加時，應立即停止UK或RT-PA，並進行CT檢查。
溶栓適應證:①無昏迷的急性缺血性腦卒中。②發病3小時內，在MRI指導下可延長至6小時；③年齡≥18歲；④CT顯示無低密度病竈，排除顱內出血；⑤患者及家屬同意。
絕對禁忌癥:①單次發作或迅速好轉的腦卒中①TIA及癥狀較輕者；②病史和體格檢查符合蛛網膜下腔出血；③兩次降壓治療後血壓仍> >。185/110Hg；④CT檢查發現出血、腦水腫、占位效應、腫瘤和動靜脈畸形；⑤患者在14天內有較大接待或外傷，7天內有動脈穿刺，活動性內出血等。⑥卒中前48小時正在使用抗凝劑或肝素；⑦病史包括血液病、出血性質、凝血障礙或使用抗凝藥物史(PT & gt15s，APTT & gt；40s，印度盧比& gt1.4，血小板計數>；100/109/L).
溶栓並發癥:①梗死繼發出血:UK為非選擇性纖溶藥物，激活血漿中的血栓和纖溶酶原，具有誘發出血的潛在風險。服藥後應檢測凝血時間和凝血酶原時間；②溶栓還可導致致命的再灌註損傷和腦水腫；③溶栓率和再閉塞率高達10%-20%，機制不明。
2)動脈溶栓治療——作為腦卒中的緊急治療，可在DSA直視下進行超選擇性介入動脈溶栓。尿激素酶溶栓聯合靜脈滴註小劑量肝素對大腦中動脈分布區癥狀持續3-6小時的腦卒中患者可能是有益的。
(3)腦保護療法:建議使用多種腦保護劑。缺血性瀑布開始前服藥，通過降低腦代謝，幹預缺血引起的細胞毒性機制，減輕缺血性腦損傷。包括自由基清除劑(超氧化物歧化酶、巴比妥類、維生素E和維生素C、21-氨基甾體等。)，以及阿片受體阻滯劑納洛酮、電壓門控鈣通道阻滯劑、興奮性氨基酸受體阻滯劑和美離子等。目前，早期(
(4)抗凝治療:對大部分完全性卒中病例無效，似乎無法影響已經發生的卒中進程。為防止血栓擴張、進行性卒中和溶栓治療後再閉塞，可短期使用。常用藥物包括肝素、低分子量肝素和華法林。治療過程中應檢測凝血時間和凝血酶原時間，並準備維生素K、硫酸魚精蛋白等抗抑郁藥物，以應對可能出現的出血並發癥。
(5)除顫治療:通過降解纖維蛋白原，增強纖溶系統的活性，抑制血栓形成。可選藥物包括巴曲酶、降纖酶、安珂、蚓激酶等。第壹劑巴曲酶是1。BU，然後隔天靜脈註射3-4次，安全。
(6)抗血小板治療:大規模、多中心隨機對照臨床試驗表明，阿司匹林100-300 mg/d可降低未選擇的急性腦梗死患者發病後48小時內的死亡率和復發率，推薦使用。但溶栓或抗凝不能同時使用，會增加出血風險。也可以使用抗血小板聚集劑，如噻氯匹定和氯吡格雷。
(7)有條件的醫院應設立卒中單元。蘇是由多學科的醫生，護士和治療師參加。經過專業培訓，將腦卒中的急救、治療、護理、康復有機融合，使患者得到及時、規範的診療，有效降低死亡率和致殘率，改善患者預後，提高生活質量，縮短住院時間，降低費用，有利於出院後管理和社區治療。中、重度腦卒中患者，如大面積腦梗死、小腦梗死、椎基底動脈梗死、不穩定型腦梗死等，應用蘇治療。
(8)腦梗死急性期不應使用或慎用血管擴張藥，因為缺血區血管麻痹，過度灌註，可能導致盜血入腦，加重腦水腫。腦細胞營養素腦活素不宜用於中風急性期，可增加缺血缺氧腦細胞耗氧量，加重腦細胞損傷。應在中風亞急性期(2-4周)使用。中藥制劑，如銀杏葉制劑、川芎嗪、三七、葛根、丹參、水蛭素等，具有活血化瘀的作用。應進行大規模、多中心、隨機對照的臨床試驗和薈萃分析，提供有效有力的證據。
(9)手術治療:幕上大面積腦梗死有嚴重腦水腫、占位效應和腦疝體征的患者，開顱手術是可行的；小腦梗塞患者，使腦幹受壓，病情惡化，可通過抽吸梗塞小腦組織，後顱窩減壓挽救生命。
(10)康復治療:應早期進行，遵循個體化原則，制定短期和長期治療方案，分期選擇治療方法並因地制宜，對患者進行有針對性的體能和技能訓練，以降低致殘率，促進神經功能恢復，提高生活質量，回歸社會。
(11)預防治療:應盡早預防缺血性卒中的危險因素，如高血壓、糖尿病、房顫、頸動脈狹窄等。抗血小板藥物阿司匹林50-100 mg/d和噻氯匹定250mg/d對腦卒中二級預防有積極作用，推薦應用。長期用藥應有間歇期，有出血傾向者慎用。