1中藥不良反應原因分析
1.1藥物本身的毒性:中藥有其自身的性、味、歸經，有些中藥也有毒性。中醫早就有“十八惡”“十九畏”的古訓，至今仍被嚴格遵循。壹些有毒的藥物，如馬錢子、川烏、草烏、附子、大戟、天南星、朱砂等。，會因加工不良，未嚴格控制用量，或長期使用和濫用而引起不良反應。[1]
1.2藥物炮制不當:壹些有毒的中藥必須進行相應的炮制，以降低其毒性，發揮其治療作用。加工過的生品未經加工就使用，或者加工程度不夠，或者加工方法不當，必然會產生毒性。如果生大黃拉肚子，就要用炒大黃止血；附子必須長期煎煮，以破壞其生物堿，降低其毒性。附子、附子、馬錢子煎服不當引起中毒的報道屢見不鮮。馬錢子輕炒可增加其復方藥物的毒性，LD50由65438±0.2g/kg降至0.5g/kg。[2]
1.3患者體質差異:每個人體質強弱不同，對藥物的耐受性也不同。男女不同，老幼不同，久病新病不同。所以要求醫生“因人而異”用藥，適當選擇劑量。有時，由於對過敏體質患者的用藥知識缺乏，在遇到含有過敏物質的中藥時，會出現過敏反應。如以金錢草為主要成分的中藥湯劑煎服治療膀胱結石、膽結石引起的過敏性皮疹癥，表現為麻疹樣紅色斑丘疹，全身癢難忍，心煩，停藥後痊愈。[3]
1.4擅自用藥:有的患者認為久病不愈成了醫生，我對這種病略知壹二，於是“按方吃藥，依法用藥”；還有壹些患者過於迷信偏方和秘方，人們紛紛效仿使用；或者聽信旅行毒販，隨便濫用中藥，導致不良反應，甚至中毒。有的人討厭吃藥，長期服用，有累積毒性反應。如1枸杞過敏患者，采集枸杞約30g，洗凈煎服，第二天早上出現雙眼皮浮腫、面部皮疹、嚴重瘙癢、惡心嘔吐，抗過敏治療後好轉。[4]
1.5中藥廣告存在的壹些問題:部分醫藥公司和銷售單位，為了經濟利益或無意過失，在宣傳中忽略了對藥物毒性和副作用的描述，導致醫生或患者用藥不當，導致不良反應。
1.6中藥劑型的變化:中藥新劑型不斷湧現，給藥途徑也有所改變或創新。比如註射劑，通過肌肉註射和靜脈註射給藥的藥物制劑迅速進入人體循環，制劑的純度、有效成分的變化、機體的利用都可能與原制劑不同，從而導致壹些藥物不良反應。如清開靈註射液、雙黃連註射液、丹參註射液，臨床上也有註射後出現毒副作用的報道。[5~7]
1.7中藥假藥、錯藥問題:這是壹個很嚴重的問題。比如有的把魚膽錯當成蛇膽，把砒霜錯當成明礬，有的把商陸錯當成假人參，把野茉莉根錯當成假天麻導致中毒。
1.8處方不當:可由多種因素引起，如臨床用藥不仔細或辨證不當，導致虛實夾雜；或者處方中配伍不當增加了藥物的毒性；或未指明名稱相同的外國藥物，如山豆根和山豆根、石決明和決明子、刺五加皮和刺五加皮。或者有意創新卻不用心。
1.9中西醫結合不當:目前臨床上中西醫結合較為常見。由於用藥方法解釋不夠或用藥知識普及不夠，患者不能按照科學規定在合理的間隔時間服用中西藥，導致不良反應。[8]
2臨床護理對策
2.1護士在登記中藥湯劑時應審核處方，有疑問及時詢問醫生；遵醫囑，給藥途徑、用法、用量、時間。
2.2給患者用藥時，尤其是第壹次服藥的患者，壹定要詢問過敏史。
2.3宣傳中藥知識，如中藥的正確煎制方法、服用方法及壹些特殊藥物副作用的表現。應觀察住院病人，看是否有不良反應。
2.4做好健康教育工作，教育患者遵醫囑，不擅自行動。對於采用中西藥結合治療的患者，要交代清楚服用方法和註意事項。
2.5對於服藥的慢性患者，護士應註意觀察病情和藥物反應，發現問題及時向醫生匯報，並進行緊急處理。
2.6新藥、新劑型投入臨床使用時，醫務人員應認真研究有關資料，從小範圍開始使用，並做好宣傳、解釋和說明，註意用藥後的反應。
2.7嚴格控制藥品來源，使用“準”牌藥品，杜絕假劣藥品，按照醫藥衛生主管部門的有關規定安全用藥。