糖皮質激素
在急性期,明確診斷為特發性ATM可采用大劑量甲基強的松龍短期沖擊治療,或靜脈滴註地塞米松10 ~ 20 mg/d約10天,以促進癥狀改善。
後來改為強的松。
口服後可隨著病情的好轉而逐漸減少。累及脊髓的結締組織疾病引起的NMOSD和ATM患者,需要根據相應疾病的治療方案決定激素減量,必要時加用免疫抑制劑或生物制劑進行治療。
註意補充鉀、鈣,保護胃黏膜,註意激素使用過程中激素的副作用。
如果壹個療程激素休克無效或仍加重,可酌情再進行壹個療程激素休克,或加用免疫球蛋白。
並發癥的治療
抗生素:合並感染控制不好會延長脊髓休克期。應根據病原學檢查和藥敏試驗結果選擇抗生素,及時治療呼吸道和泌尿道感染。
其他感染原因需要抗病毒、抗結核、抗真菌或抗寄生蟲治療。
靜脈血栓的預防:對下肢無自主活動者皮下註射低分子肝素。
是最重要的手段。
b族維生素:有助於恢復神經功能。
壹般療法
急性期的病人需要臥床休息。應給予充足的營養、蛋白質和維生素,以維持免疫力,減少並發癥,促進恢復。加強護理很重要。在治療期間,秦英經常翻身和更換尿布,以保持皮膚清潔幹燥,防止褥瘡。
。排尿困難輕微時,可自行排尿,避免尿液浸泡皮膚。嚴重時可進行導尿,定時夾住導尿管排空膀胱,沖洗膀胱,防止尿路感染。
。如果病變部位較高,影響呼吸,註意保持呼吸道通暢,勤拍患者背部吸痰,必要時進行氣管切開。被動活動麻痹四肢,使其處於功能性位置,防止足下垂。在沒有明確的下肢靜脈血栓形成證據時,使用長彈力襪和充氣加壓裝置預防下肢靜脈血栓形成。
脊髓炎是指由免疫反應或感染引起的脊髓炎癥性疾病。
家庭護理
皮膚護理
保持皮膚清潔,定期翻身,在骶尾部、腳跟和骨隆起處放置氣囊,防止壓瘡。皮膚發紅時,可用10%酒精輕輕揉搓,促進血液循環。壓瘡要局部換藥促進愈合,不能用熱水袋,以防燙傷。
墜肺炎的預防和治療
註意保暖,鼓勵咳痰,按時翻身,敲背,排痰,換體位。
尿路感染的預防和治療
嚴重排尿困難的患者應進行無菌導尿,留置導尿管和密閉集尿袋,定時排尿。失禁患者秦英換尿布以保持會陰清潔。
高脊髓炎伴呼吸機麻痹
應盡快使用氣管切開術或人工呼吸機輔助呼吸,對吞咽困難者給予留置胃管,對長期吞咽困難者可采用經皮胃造瘺術。