摘要
包括牙周囊腫和牙源性囊腫。這種疾病在老年患者中更常見。由於牙根的感染和損傷,根尖肉芽腫呈囊性,側切牙最常見。囊腫被鱗狀上皮組織覆蓋,病牙根尖突入囊腔。
牙囊腫是在牙齒發育過程中從正常的牙囊發育而來的。由於成釉器星狀網狀層的囊性變,牙囊周圍的液體在牙冠和上皮之間滲出,多見於年輕患者。下頜骨比上頜骨更常見。
牙周囊腫和牙源性囊腫生長緩慢,但可繼續生長並壓迫上頜竇骨變薄移位,或直接長入上頜竇。巨大囊腫可破壞上頜竇壁,導致臉頰、口腔前庭、硬腭、牙槽突隆起。由於緊張,眼球向上向外運動,或擴張到鼻腔引起鼻塞。在沒有感染的情況下,局部往往沒有典型的疼痛。
臨床上可根據牙齒檢查、上頜竇穿刺、X線片(鼻竇片——平片或囊腔內註射造影劑)結果作出診斷。如果臉頰或口腔前庭腫脹,可得知其下有光滑有彈性的表面,如按乒乓球或破蛋殼的感覺。
牙周囊腫好發於老年人,牙周囊腫的數量可以是單個的,也可以是多個,尤其是在側切牙根部。膠囊內容物稀薄透明,有的是含有膽固醇的姜黃色或醬色液體。
牙源性囊腫發病年齡較輕,單個囊腫最常見。常見於上面列出的門牙和第三磨牙,也可以是多出來的牙。其內容物為澄清的深褐色或棕色液體,含有膽固醇。在x光片上,牙周囊腫的陰影顯示病牙的牙根突入囊腔。在牙囊腫片上,可以看到囊腫內有壹顆或幾顆完整的牙齒或牙冠,位置不固定,牙冠突入囊腔內。
癥狀和體征
囊腫在青少年中更常見。開始時沒有自覺癥狀。如果繼續生長,骨骼逐漸向四周擴張,就會形成面部畸形,根據部位不同可以出現相應的局部癥狀。
疾病的病因
牙囊腫又稱濾泡囊腫,發生在牙冠或牙根形成後,殘留的釉質上皮與牙冠表面之間有液體滲出,形成牙囊腫。可以來自1個牙胚(含1個牙齒),也可以來自多個牙胚(含多個牙齒)。牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之壹,占18%,僅次於根尖囊腫。