2疾病屬於內科。
3疾病概述血瘀證是血液循環不暢、瘀血阻滯、經血停滯,或久病入絡而引起的多種疾病的總稱。主要臨床表現為疼痛固定、瘀斑、腫塊、出血和指甲脫位。在西醫方面,冠心病、肺心病、肝脾腫大、類風濕性關節炎、腫瘤、肝硬化等。,當它們表現出血瘀癥狀時,都可以按照這個證候來治療。
4診斷要點1,臨床癥狀和體征:
①疼痛:刺痛,固定,拒絕按壓,久不愈合;
②瘀斑:皮膚或舌上的瘀斑(斑);
③證候積聚、腫塊:有形、堅硬、固定,或拒按壓痛,外傷見局部淤青、腫脹;④出血:深紫色或腫塊,或黑色大便,或反復出血;⑤壹般表現:頭發黃且脫落,面色晦暗,指甲不對,下眼瞼發青發暗,眼白有紫色血絲,牙齦發暗,胸頸部有紅色條痕,腹部飽滿或青筋外露,關節變形,腫痛,唇、趾發紺,下肢靜脈曲張。⑥舌脈:舌質暗沈、青紫、有瘀斑(斑),舌下絡脈充滿生氣。脈搏澀澀或打結。
2、病史和治療史:
(1)病史應重點詢問發病前的外傷、出血、經期妊娠等密切相關的疾病史,因為這些容易導致血瘀證的形成;
②有時血瘀證體征雖不明顯,但有反復使用其他藥物及各種治療無效的病史,可從“久病入絡”的角度考慮。
3、血液流變學檢查,可見稠、粘、凝、聚等異常表現。
5辨證分析血瘀多由外傷或感受外邪、各種出血、情誌內傷、久病久病、陽氣不足等引起,影響氣血正常功能,使血液運行不暢,甚至引起血瘀。由於血瘀是壹種病理產物,可引起壹系列病理變化,所以臨床上可出現各種癥狀。臨床上應註意區分寒熱虛實。熱證血瘀主要由熱邪、溫毒等疾病引起;寒證血瘀主要是感受寒邪所致,多見於血管和四肢經絡。單純血瘀證和氣滯血瘀壹般屬於實證範疇;氣虛、津液不足、陽氣下降引起的疾病和證候,以及耗正氣同時見氣血陰陽兩虛的血瘀證,都屬於虛證。但嚴格來說,血瘀證的虛證屬於虛實夾雜的疾病,指的是氣血陰陽兩虛,實際上指的是瘀血阻滯。活血化瘀是治療血瘀證的基本原則。有血瘀等致病因素或病變者,需配合其他治療。若血瘀為虛證,則應配合補氣、養血、滋陰或溫陽等療法。
6辨證治療6.1實熱血瘀證
處理方法
藥方上的草藥
1,主方:清瘟敗毒飲(余《疫疹壹方》),加減方:生地20g,水牛角、石膏30g,黃連、梔子、黃芩、知母、牡丹皮12g,赤芍、連翹、玄參15g,丹參2個。用水煎服。
2、中成藥毛冬青註射液,每次2 ml,65438+每天0 ~ 2次,肌肉註射。
6.2寒凝血瘀證
處理方法
藥方上的草藥
1,主方:當歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減方:當歸12g,白芍15g,桂枝12g,阿莎麗15g,木通木通,制草烏10g。用水煎服。
2.川芎嗪註射液,每次2ml,每日1次,肌肉註射。
6.3氣滯血瘀證
腹脹及頭面部、胸肋或會厭刺痛,或四肢麻木,關節腫脹變形,急躁,或腫塊,心悸,脫發,耳聾失語,頭暈健忘。舌質紫暗或有瘀斑,脈澀。處理方法
藥方上的草藥
1,主方:血府逐瘀湯(王清任醫林改錯),加減方:當歸、赤芍、桃仁、郁金各12g,紅花、柴胡、枳殼、川芎各10g,土鱉蟲、郁金各9g,生地、牛膝各65430g。用水煎服。
2.中成藥
⑴
⑵復方丹參片,每次4片,每日3次。烏靈止痛膠囊,每次1 ~ 2粒,每日2次。理氣活血化瘀。局部或全身疼痛,不動,或皮膚暗紫,四肢冰冷,溫經通絡化瘀。疼痛稍輕。舌紫暗,脈沈澀。皮膚有斑點,顏色紫暗,或有鼻出血,身體熱暈。舌紅或清熱解毒,涼血化瘀。深紫色,脈細數。
6.4見氣虛血瘀證
處理方法
藥方上的草藥
1,主方:補陽還五湯(王清任醫林蓋厝):黃芪20g,當歸赤芍12g,川芎10g,桃仁紅花地龍10g,牛膝15g。用水煎服。陽虛者,加熟附子12g,肉桂6g,幹姜10g。陰虛者,加生地黃、玉竹15g。血虛患者,加丹參15g,雞血藤30g。
2、中成藥丹田降脂片,每次2克,每日3次。氣短、心悸、頭暈、胸悶、少食無力、脘腹脹滿。疼痛,或積聚,或肢體偏癱。舌質紫或有瘀斑,脈細、緩、澀。其他療法
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