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如何治療盆腔結核

盆腔結核的治療包括壹般治療、抗結核藥物治療和手術治療。

壹旦確診盆腔結核,無論病情嚴重與否,都應給予積極治療,特別是對於輕癥患者,很難確定病竈是否已經靜止或治愈,以防日後患者免疫功能壹旦下降,病情進壹步發展;即使沒有明顯癥狀,也要意識到利益所在,說服他們接受治療。

1,盆腔結核的壹般治療盆腔結核和其他器官的結核壹樣,是壹種慢性消耗性疾病。機體免疫功能的強弱對控制疾病的發展,促進病竈的愈合,防止藥物治療後的復發起著重要的作用。因此,急性期患者至少需要臥床3個月。病變被抑制後,可以從事輕度活動,但也要註意休息,增加營養和富含維生素的食物,晚上睡眠充足,性格開朗。特別是對不孕婦女,要安慰和鼓勵她們,解除她們的思想顧慮,以利於她們全身健康的恢復。

2.盆腔結核的抗結核藥物治療

抗結核藥物的出現,使結核病的治療發生了巨大的變化和飛躍。大多數其他治療措施已經被放棄,過去需要手術的病例已經被安全、簡單和更有效的藥物治療所取代。但要達到理想的療效,必須貫徹合理治療的五個原則,即早期、聯合、適度、全程、定期使用敏感藥物。早期結核病變處於細菌繁殖階段。病變越早越新鮮,血供越好,藥物越容易滲透。積極治療可以防止難治性慢性幹酪樣病變的延遲形成。聯合用藥可以殺死天然耐藥菌或阻止繁殖產生耐藥結核,大大降低了幾率。但由於藥物治療療程較長,患者往往難以堅持,導致過早停藥或用藥不規範,導致治療失敗。為此,臨床醫生應更加註重規則和全程兩個原則,重視對患者的治療,加強對患者的監護,避免停藥或隨意換藥導致耐藥和難治性後果。

由於盆腔結核患者數量相對較少,很難進行很好的臨床對照試驗,所以采用的治療方案均來自於結核病的治療經驗。

3、手術治療盆腔結核盆腔結核是抗結核藥物治療的首選,壹般不用手術治療。為了避免術中感染的擴散,減少盆腔臟器廣泛粘連淤血造成的手術難度,也為了利於腹部切口的愈合,術前應給予壹兩個月的抗結核治療。

僅在:①藥物治療6個月後,盆腔包塊持續存在;②多藥耐藥;③癥狀(盆腔疼痛或異常子宮出血)持續或復發;④藥物治療後病竈復發;⑤瘺管未能愈合;⑥如果同時懷疑有生殖道腫瘤,應考慮手術治療。

雖然目前手術並發癥很少,但在手術過程中還是要高度警惕。炎性包塊粘連嚴重的地方,分離時可能損傷相鄰器官,可能發生瘺管,分離時應避免做鈍性解剖。器官之間壹旦做了分隔線,就要在顯微鏡下剝離,每次切的要少,循序漸進。老腸管互相粘連,不需要分開。將子宮壁或輸卵管的壹小部分附著在腸或膀胱上比強行全部切除更安全。盆腔器官嚴重廣泛粘連時,應找出圓韌帶,先遊離子宮底,便於確定手術方向和剝離。、

如有盆腔結核形成的瘺,術前應做泌尿系統及全消化道X線檢查,了解瘺的整體情況。術前數天服用新黴素進行腸道準備。

術後子宮及雙側附件已全部切除,腹腔內病變已全部切除,其他臟器無結核。術後可給予壹兩個月的抗結核治療,避免復發。

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