根據TNM分期，目前采用綜合治療方案，大致如下。
ⅰ期胃癌屬於早期胃癌，手術切除是主要方法。部分ⅱ A-X ⅱ C型粘膜下浸潤和淋巴結轉移的患者應給予化療。
ⅱ期胃癌屬於中期胃癌，手術切除是主要方法。有些是輔助化療或免疫治療。
ⅲ期胃癌常侵犯周圍組織，並有廣泛的淋巴結轉移。雖然手術切除是主要方法，但應結合化療、放療、免疫治療和中藥。
ⅳ期胃癌是晚期。通常采用非手術療法。適合手術者應盡量切除原發竈和轉移竈，配合化療、放療、免疫、中醫綜合治療。
(1)手術治療手術治療分為根治性手術、姑息性手術和短路性手術。
1.根治性手術切除:這個概念是相對的，是指主觀上腫瘤已經切除，可以達到治療效果，但實際上只能治愈壹部分。
2.姑息性切除:是指主觀上無法完全切除腫瘤，但可以切除腫瘤主要腫塊。切除腫瘤可以緩解癥狀，延長生命，為進壹步綜合治療創造條件。
3.短路手術:主要用於幽門梗阻不能手術切除的病例。胃空腸吻合術可以解除梗阻。
(2)放射治療
1.術前放療:指對部分臨床可觸及腫塊的進展期胃癌進行術前局部照射，以提高切除率。每次200cGY，每周5次，***4周，總量4000cGY。停止放療後，進行lo-14d手術。可增加局部切除率，但不影響淋巴結轉移程度。手術前需要6周。所以對五年生存率的影響很難估計。
2.術中放療:指腫瘤切除後，胃腸吻合建立前，對以腹腔動脈為中心的手術野進行大劑量照射，最好是3000 ~ 3500 CGY。可提高進展期胃癌5年生存率約10%。手術過程中，確保腸道在照射野內隔離，防止輻射並發癥。
3.術後放療:多數學者認為無效。
(3)化療早期胃癌可以不化療，其他晚期胃癌要適當化療。
1.全身化療:臨床決定化療方案。首先考慮腫瘤的病理類型、部位、疾病分期等因素。胃癌多為腺癌，常用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等藥物。術後第壹年要打三個療程，每個療程2個月左右，休息2個月後打第二個療程。第二年和第三年每年兩個療程，第四年和第五年每年壹個療程。五年後，化療就沒必要了。
常用的化療方案:
(1)FAM:5-Fu 500mg iv d 1d8d 15
ADM 30-50毫克iv d1
MMC 4-10毫克iv d1
21天是壹個周期。
2.腹腔化療:手術後，我們可以在腹腔內放置導管或腹腔內放置化療泵，插管化療。增加局部濃度。
(4)免疫治療免疫治療和化療的結合可以延長患者的生命。幹擾素、IL-2、卡介苗等常用藥物。
(5)中醫治療以強身健體為主。能抵抗放療的副作用，提高白細胞和血小板，調節胃腸功能，提高機體抵抗力。