病因:慢性炎癥刺激引起的前庭導管梗阻可引起腺體囊性擴張。急性炎癥感染時吸收膿液也可形成囊腫。分娩時陰道及會陰側切裂傷處出現嚴重瘢痕組織,會陰側切傷前庭腺管,導致前庭腺分泌引流,形成囊腫。
臨床表現:囊性腫塊位於大陰唇後部下方,向大陰唇側方突出。發病多為單側或雙側。可以長時間不出現癥狀,這是婦科檢查中經常發現的。囊腫生長緩慢,壹般不超過雞蛋大小。小囊腫呈橢圓形或梭形。較大的囊腫會導致性交時外陰腫脹和不適。檢查發現腫塊占據整個大陰唇1/3,小陰唇完全扁平,陰道口被推向健側。前庭腺囊腫感染時可形成膿腫,反復感染可使囊腫擴大。
通過檢查不難診斷前庭腺囊腫。但應與大陰唇腹股溝疝相區別。後者與腹股溝環相連,擠壓後可復位,腫塊消失,向下屏氣可使腫塊脹大。
激光手術:治療包括膀胱造口術和膀胱切除術。造口術適用於較大且反復發作的急性囊腫;切除適用於伴有感染的囊腫。對於較大的囊腫,選擇最低點用co2激光聚焦(功率25w)切開皮膚0.5cm,或用nd∶yag激光光纖(功率20w)切開腫塊最低點0.5cm。每天清除膠囊內容物並清潔和更換引流口敷料。
切除:就是切除增大的前庭腺。手術用Co2激光聚焦(功率25w以上)。手術嚴格按照常規消毒和無菌敷料進行。選擇局麻(1%利多卡因);備用器械:皮鉗壹把,1乳突牽開器。用激光聚焦沿皮紋切開皮膚,借助彎曲的止血鉗剝離皮膚。沒有必要切開皮膚。用牽開器擴大切口,沿囊壁保護彎曲的止血鉗。根據切入囊壁的情況調整激光輸出功率,逐漸剝離囊壁。將整個囊腫剝除後,用無菌生理鹽水沖洗傷口內殘留的碳化組織,然後取下拉鉤,由內向外縫合,不留死角。7 ~ 10天拆線。術後每天觀察切口,如有尿濕及時更換傷口敷料。切除小囊腫後,可縫合皮膚切口並用無菌敷料覆蓋。手術後,可以用雙層避孕套制成特制的氣球,放入陰道內適當充氣。註意氣量,在膠囊壁能貼緊的限度內,每天或隔天換壹次。每次放入陰道球囊,都要無菌以防感染。取出球囊需要7 ~ 10天,很多情況下僅縫合切口修復球囊壁同樣有效,患者無任何不適。術後輔助抗生素、消炎藥和多種維生素用於支持健康狀況不佳的患者。