血管炎是壹種非常常見的外科疾病,主要發生在吸煙的中青年男性患者,主要累及四肢中小動脈及其伴行靜脈。患者早期癥狀往往並不明顯,或者患者因為粗心大意而沒有意識到病情,導致錯過最佳治療時機。所以,及早發現血管炎的癥狀,及早治療是非常重要的。血管炎的常見癥狀如下:
渴望
疼痛是血管炎的主要癥狀之壹。由於肢體缺血,如伴有末梢神經炎或繼發感染可加重。在疾病的不同階段,患者有不同的疼痛表現,主要包括以下幾種:
(1)間歇性跛行(運動性疼痛):在發病初期,患肢會出現畏寒、麻木、疼痛,尤其是患者行走壹定距離後,小腿或足部肌肉會出現腫脹或疼痛,如果繼續行走,疼痛會進壹步加重,最後被迫停止。短暫休息後,疼痛立即緩解,行走痛再次出現。這種癥狀被稱為間歇性跛行。隨著病情的發展,行走距離逐漸縮短,停下來休息的時間也增多。
(2)遊走性血栓性淺靜脈炎:脈管炎患者患肢可反復出現遊走性血栓性淺靜脈炎,表現為皮膚出現疼痛的紅色硬結、斑塊和條索,常伴有輕度疼痛。急性發作2 ~ 3周後,紅腫疼痛消退,皮膚上可留有深褐色色素沈著斑。壹段時間後可以復發。尚德君總結,血栓閉塞性脈管炎約有40% ~ 50%可引起血栓性淺靜脈炎。其發病的壹般特點是:①先出現壹段時間的血栓性淺靜脈炎,然後出現肢體缺血的體征;②血栓閉塞性脈管炎早期同時出現血栓性淺靜脈炎,持續半年或數年才停止;③血栓性淺靜脈炎發生於血栓閉塞性脈管炎晚期。在血栓閉塞性脈管炎的全過程中,存在間歇性遊走性血栓性淺靜脈炎。
(3)靜息痛:隨著病情的發展,動脈血供逐漸加重,最終導致嚴重的肢體缺血。即使在休息時,疼痛也會持續,而且是持續性的,常固定在肢體末端,並伴有皮膚瘀斑和發紺,稱為靜息痛。因為疼痛劇烈而持久,尤其在夜間,四肢擡起時加重,下垂時疼痛可稍減輕。患者經常沒日沒夜地跪著抱著腳,徹夜不眠,有時還會把四肢掛在床邊緩解疼痛。缺血性神經炎也可在疾病後期出現,如四肢電擊樣、針刺樣放射痛,或四肢麻木、瘙癢、蟻行感。