腦腫瘤是良性腦瘤和惡性腦瘤的統稱。
所謂良性腦腫瘤,是指生長在大腦某壹部位(多在腦神經組織外),組織分化好,生長緩慢,可治愈的腫瘤。如腦膜瘤、垂體腺瘤、胚胎殘留瘤、血管瘤等。而惡性腦腫瘤(大多生長在腦神經組織)細胞分化差,生長快,很難治愈。比如腦中的膠質瘤、轉移性腫瘤、侵襲性腫瘤,大多是惡性的。壹些良性腦腫瘤,由於位置較深,周圍有很多重要結構。當它們被發現時,它們太大而不能通過手術完全切除,並且它們的預後很差。壹些所謂的惡性腦瘤,因為生長在不重要的腦組織,幾乎可以完全切除,手術後可以長期存活甚至治愈。腦瘤很少,剛開始是良性的,後來逐漸轉為惡性。所以,不管得了什麽樣的腦瘤,都不能掉以輕心,要及時去醫院。
良性腦腫瘤的病因和病理
膠質瘤在醫學上的病因尚不清楚。目前大多數學者認為是多種因素綜合作用的結果,可以概括為:
①腦胚胎組織發育異常;
②遺傳因素。近年來認為膠質瘤有遺傳傾向;
③化學因素。近年來認為致癌物甲基利膽劑、甲基硝基脲或乙基硝基脲經口服或靜脈註射可引起膠質瘤。國外有學者用壹些病毒可以在很多動物身上誘發小腫瘤,但在人類身上沒有得到證實。
中醫認為有以下病因和病理。
①寒致經絡氣血凝滯,產生腫脹、積聚。
②脾腎陽虛,導致清陽停滯,痰濁內生,痰阻經絡,導致痰濁上擾。
③肝血腎精不足,或先天不足,導致肝腎陰虛,肝風內動,目懸復視,驚風震顫。
④邪毒入侵,肝郁化火,肝火上炎,氣血上逆,導致濕熱瘀滯,故顱內腫瘤內因為脾腎陽虛或肝腎陰虛;在外部,由於寒邪毒的侵襲和痰濕、瘀毒的形成,使陰濁積聚於腦,成為腫瘤。
腦腫瘤病理學
顱內腫瘤是包括數十種腦腫瘤的總稱,其中最常見的是膠質瘤,占1/3 ~ 1/2以上;其組織來源為外胚層腫瘤,半數以上為惡性。膠質瘤根據病理和臨床可分為星形細胞瘤、多形性膠質母細胞瘤、室管膜瘤、室管膜瘤、髓母細胞瘤、少突膠質細胞瘤和少突膠質母細胞瘤。其次是腦膜瘤、神經鞘瘤(90%聽神經瘤)、垂體腺瘤和顱咽管瘤(最常見的顱內先天性腫瘤)等。,除了膠質瘤,大部分都是顱內良性腫瘤。
考慮到病理特征並結合臨床,腦腫瘤可分為:
①膠質瘤占45%,為第壹腦腫瘤;
②腦膜瘤,約占15%;
③垂體腺瘤,約15 ~ 20%,多位於垂體前葉;
④神經鞘瘤,約占顱內腫瘤的10%;
⑤先天性腫瘤,約占12%;
⑥其他罕見腫瘤如脂肪瘤、淋巴瘤、黑色素瘤;
⑦顱內轉移瘤,約占腦腫瘤的12%。
第三,良性腦腫瘤的癥狀
1.頭痛是腦腫瘤最早也是最常見的癥狀,82%~90%的患者都有不同程度的頭痛。壹開始是間歇性的,早上和晚上醒著的時候越來越重。多為前額或太陽穴搏動性隱痛或脹痛,並呈持續性。咳嗽、用力、打噴嚏、彎腰低頭都會加重頭痛。由於顱內壓增高時顱骨未閉合,顱縫分離,患兒可無頭痛,僅主訴頭暈。頭痛通常用普通止痛藥無效,但用脫水劑有效。
2.嘔吐是主要癥狀之壹,約有2/3的患者出現嘔吐。常見於劇烈頭痛,伴有惡心,嘔吐常呈噴射狀。嚴重的人吃不下,吃完就吐。
3.視神經乳頭水腫是顱內高壓最重要的客觀體征。幕下和中線腫瘤患者出現較早,幕上良性腫瘤出現較晚,有的甚至不出現。乳頭水腫早期不影響視力,視野檢查生理盲點擴大。當視乳頭水腫持續數周或數月時,視盤逐漸變淡,視力開始下降,視野向心性縮小,這是視神經萎縮的表現。壹旦出現陣發性黑,視力會迅速下降,甚至很快失明。此時即使通過手術緩解顱內高壓,視力往往也無法得到改善。
四、良性腦腫瘤的診斷和檢查
1.早期無明顯癥狀。隨著腫瘤的生長,頭痛、嘔吐、視力障礙等逐漸出現。癥狀越來越嚴重。有的可出現頭暈、復視、精神癥狀、癲癇發作、落枕,腦疝時出現呼吸、脈搏慢、高血壓等變化。不同的癥狀、體征等。是由不同的腫瘤部位引起的。
2.x線平片檢查顯示顱內壓增高的證據和部位。
3.超聲檢測可見中線波向健側偏移,可見占位病變位置的大小,部分可見腫瘤病理波形。
4.同位素腦掃描可以看到同位素濃度。
5.腦血管或心室造影可用於定位和定性診斷。
6.CT或MRI檢查可顯示腫瘤的輪廓、周圍水腫帶和腦室的擴張或移位。
7.腦電圖顯示局限性慢波或彌漫性節律異常。
腦腫瘤的鑒別診斷應與癲癇、腦膿腫、腦血管疾病、蛛網膜炎、視神經乳頭炎、內耳眩暈癥等相鑒別。仔細壹查,大部分都不難分辨。
五、良性腦腫瘤的治療
1.手術治療的原則是在保留神經功能的前提下,盡可能切除腫瘤。如果早期腫瘤較小,位於適當部位,可以完全切除。手術治療的目的是明確診斷,改善癥狀,降低腫瘤負荷,清除壞死缺氧組織,為其他治療創造條件。
2.辨證論治
腦瘤可分為早期、中期和晚期。早期患者,腫瘤尚小,正氣尚強,血瘀不深。多以攻為主,或攻大補小,或先攻後調;中期腦瘤發展到壹定程度,正氣也受傷,但正邪鬥爭處於接近階段,宜攻補並重;晚期腫瘤已加重到嚴重階段,不允許患者發作,應以增強機體抵抗力為主,少用抗腫瘤藥物。
不及物動詞預防腦瘤
註意飲食衛生,防止苯並芘、亞硝胺等致癌物質進入體內。註意個人衛生,鍛煉身體,增強抵抗力,預防病毒感染。避免腦外傷,要及時治愈。患過顱內腫瘤的人,不宜再生育。日常生活中要多吃黃綠色的蔬菜和水果,如胡蘿蔔、南瓜、西紅柿、生菜、白菜、菠菜、大棗、香蕉、蘋果、芒果等。