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腎友小貼士:為什麽透析的人容易便秘?怎麽處理?

透析腎友經常出現便秘,但很多腎友認為是“小問題”,沒有引起足夠的重視。事實上,白提醒,便秘是透析人群最常見的並發癥之壹,會嚴重影響腎友的生活質量,阻礙各種營養物質的吸收。所以,如果發現自己有便秘的情況,壹定要記得主動向透析室醫生反映。

正常人便秘可引起直腸炎、肛裂等肛周疾病,還可引起結腸憩室、腸梗阻、中風、心肌梗死甚至癌癥等並發癥。

便秘也會降低透析人群的透析效果。如導致腹膜透析特有的並發癥(腹膜透析導管移位、功能障礙、引流障礙),嚴重時還可因細菌跨壁遊走和罕見的結腸穿孔導致腸源性腹膜炎,甚至導致腹膜透析失敗和死亡。

透析人群需要長期控制水和鹽的攝入以降低容量負荷,而水攝入的減少降低了腸道潤滑,容易導致大便幹燥、排便困難,增加了便秘的可能性。

透析人群需要控制磷含量高的食物攝入,如燕麥、蕎麥等粗糧。而磷含量高的食物通常含有高纖維素,在限制高纖維素含量的同時,也限制了磷含量高的食物的攝入。此外,限鉀飲食容易導致高纖維食物攝入不足。

白柯俊提醒,由於高纖維食物攝入減少,腸道蠕動減慢,大便量少而不排便,容易增加便秘的可能性。

白提醒,透析腎友經常服用的壹些藥物,如含鈣磷結合劑、鐵劑、利尿劑等,可能會導致便秘等副作用。

透析人群的體力活動水平普遍較低。白提醒,日常活動量少、長期久坐和臥床不起的生活方式、年老和有糖尿病等基礎疾病的透析腎友更容易發生便秘。

白提醒,低鉀血癥易引起惡心、嘔吐等癥狀,會增加鉀的流失,使低鉀血癥惡性循環。長期低鉀血癥容易引起腸道蠕動麻痹,會導致便秘。

我國《慢性便秘診療指南》指出,建議便秘人群每日服用25-35 g膳食纖維粉,可改善便秘癥狀。國外有研究證明,增加腹膜透析患者飲食中纖維素的攝入,可以增加腸道蠕動,緩解便秘,從而減少瀉藥的用量,纖維素補充劑是最先被推廣的。另外,增加富含膳食纖維但鉀、磷、水含量低的食物的攝入,如熱燙後的蔬菜、水果等,改善便秘癥狀。

適當運動,如太極拳、散步、健身操等。,可以在身體條件允許的情況下,促進腸胃蠕動,改善消化功能。特別腎的朋友可以做腹部自主運動和按摩。

避免濫用瀉藥,註意瀉藥的不良反應。白提醒,透析腎友應在醫生指導下選擇合適的瀉藥,並應盡量減少對藥物的依賴。

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