1.便秘通口服液
65438+每次0~2片,每日3次。具有補氣升陽、潤腸通便功效,可用於治療老年性便秘。
2馬人潤腸丸
具有潤腸通便的作用,可用於治療腸燥便秘、產後便秘、習慣性便秘、痔瘡便秘、體虛及老年人痔瘡出血。
3.通幽潤腸丸
具有潤腸通便的作用,可用於治療老年人及病後血虛、法虛引起的便秘。
4.檳榔小思丸是壹種理氣劑。可用於治療氣滯、食積、停水、停滯引起的便秘。
5.耿毅丸可以瀉火通便,對濕熱引起的便秘也有幫助。
6.半硫丸用於寒秘,即老年陽虛便秘。
(2)針灸
1.體針主要選自背俞穴、腹部墨夫穴、下合穴;實證宜瀉,虛證宜補,寒證加灸。就拿大樟樹、舒天、直溝和豐隆來說吧。熱秘加合谷和曲池;氣滯加中院、字裏行間,用針刺下法:氣血虧虛加脾胃;寒實陽虛者加灸神闕穴,以針刺為輔法,每日1次,留針15~20分鐘,7天為1療程,療程間隔2~3天。
2.耳針取大腸、胃、直腸下段,隔日1次或每日1次。可加電針或埋針,每5天輪換1次。
(3)拔罐
取大腸俞、小腸俞、足三裏、陽性反應部位。方法:對左腹部、臀部、大腿後側陽性反應部位拔罐10~15分鐘。
(4)按摩
1.從右下腹沿結腸方向,向上、向左、向下按摩腹部,反復進行,直至排便時停止。
2.輕輕按壓會陰、會陰是所有陰氣的交匯處,可以幫助排便,或者拍打骶尾部也可以促進排便。
(5)外治法
1.豬膽汁引導法
取豬膽汁1塊,加少許醋,經肛門灌入。適用於津液不足、熱積之人。
2.蜂蜜煎煮法
取蜂蜜140ml,放入青銅器中用小火煨,勤攪,不要煮,煮至焦糖般稠,取出擰成紡錘形,尖頭如手指般大,長約30mm,加入少許皂角粉,加熱取入肛門。
3.外敷法:用大黃粉10g,芒硝40g,用適量黃酒調肚臍,用紗布覆蓋,用膠布固定,再用熱水袋熱敷約10分鐘,便可排出。
4.灌腸可用於急性偶發性便秘患者。
大黃(下背)20g,芒硝(洗凈)15g,枳實20g,厚樸15g。水煎至200ml,保留灌腸,每日1~2次。
(6)醫院準備
1大黃膠囊,每次2-3粒,每日1-3次。有清熱瀉火解毒之功,用於實熱之秘。
2粒腸炎清膠囊,每次4粒,每日3次。具有益氣健脾、行氣通便的作用,可用於治療虛秘。
第三,西醫治療
在選擇瀉藥時,要註意療效、安全性和藥物依賴性。提倡選用填充劑(如麥麩、車前子等。)和滲透性瀉藥(如聚乙二醇4000乳果糖)。對於慢傳輸型便秘,必要時可加入腸促動力藥。應避免長期應用或濫用刺激性瀉藥。
(壹)飲食和生活調理
1.多喝開水。每天早上可以喝1杯溫開水或者加鹽開水。多吃水果、蔬菜和渣滓,如竹筍、麩皮和標準面粉。
2.定期排便鍛煉,養成良好的排便習慣。
3.加強排便運動(肛門括約肌回縮-釋放)鍛煉,以及腹肌鍛煉,特別是身體虛弱、活動量少的人。
(2)瀉藥的應用
1.膨脹性瀉藥
適合少渣飲食和功能性便秘人群。這類瀉藥可以增加腸道容積,引起腸道蠕動。
(1)鹽瀉藥,硫酸鎂10~20g/次;氧化鎂1~3g/次,每日3次。如果是鎂乳劑,每次15ml。
(2)高滲瀉藥,山梨醇5~10g/次,每日2~3次;60%乳果糖10~ -30ml,每日2~3次。
(3)作用溫和的膨脹性瀉藥,瓊脂1.5 ~ 30 ml,每日2次;甲基纖維素1.5~5g/天。
2.潤滑瀉藥,服用後不易吸收,潤滑腸壁。液體石蠟15~30ml,睡前服用會阻礙脂溶性維生素、鈣、磷的吸收。
3.刺激性瀉藥是瀉藥,刺激腸道蠕動,有助於排便動力的衰竭或不足。但由於非生理作用,不適合長期服用,只適合臨時治療。①酚酞0.05~0.2g,睡前服用;②蓖麻油15~30ml,睡前服用;③鼠李博施皮0.3~0.6g/次;④大黃蘇打片2片/次;⑤甘油栓1粒/次;⑥每次1開塞露,將藥液擠入直腸。
4.可濕性瀉藥,使水滲透人的糞便,軟化,膨脹,排出。比如四丁基磺酸鈉,每天口服50~200mg,適用於大便硬,排便無力。
5.腸蠕動促進劑,刺激腸神經或肌肉層引起蠕動和排便增加。①比沙可啶(排便停止):5~10ng次,每日1次;②西沙必利:10mg/次,每日1~3次;③莫沙必利5mg/次,1~3次/日。
(3)生物反饋療法
包括氣囊生物反饋方法和肌電生物反饋方法。對出口幹陽型便秘有較好療效。
(4)外科治療
對於嚴重的慢性便秘,可以考慮手術治療。全結腸切除加腸直腸吻合術是治療慢性便秘的重要方法,藥物肛門直腸肌切開術對出口梗阻型便秘療效較好。