暴食癥是醫學上的壹種進食障礙，稱為“神經性暴食癥”。神經性貪食癥定義為無法控制的暴飲暴食和暴飲暴食。暴食癥是壹種飲食行為障礙。患者對肥胖極度恐懼，他們的自我評價往往受到體型和體重變化的影響。往往在半夜，壹個人或者無聊、抑郁、憤怒的情況下，暴飲暴食行為突然被觸發，直到腹脹不舒服才停止。雖然暴飲暴食後暫時得到滿足，但隨之而來的罪惡感、自責和失控的焦慮促使它用不正當的方法(如嘔吐、濫用瀉藥、利尿劑、節食或過度劇烈運動)來清除已吃過的食物。
中文名貪食癥
暴食癥
進食障礙的醫學定義
專業名稱“神經性貪食癥”
主要特征是反復發作的陣發性暴飲暴食。
青春期主要在青春期進入階段和青春期後期。
危險信號周期性暴飲暴食，周期性嘔吐和腹瀉
目錄
1概念
2個癥狀
3易感年齡
4主要人口
5危險信號
6種危險
7治療
心理療法
家庭療法
物理療法
藥物
自我調整
8 .中醫治療暴食癥
1概念
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為了防止體重增加，這種清除暴食的行為通常是秘密進行的。如果每周發作兩次，持續三個月以上，則符合神經性貪食癥的診斷標準。
暴食癥的主要特征[1]:
1.反復發作的陣發性暴食，短時間內吃下大量食物，食量遠遠超過正常。
2.發作時感覺吃東西失控(就是感覺吃東西停不下來，或者控制不了吃的食物和數量)。
3.暴飲暴食後立即采取不當補償措施，防止體重增加，平均頻率1周至少兩次，持續3個月以上。
4.最初階段，患者對自己的暴食行為比較害羞，往往是秘密進行，患者會逐漸對自己產生極度的不安全感。
5.暴食行為可由以下因素引起:情緒煩躁、人際關系不好、節食後饑餓、對體重和體型不滿意等。暴飲暴食可以延緩煩躁情緒，但不久後，患者就會對自己不滿，情緒低落，也會疲倦困倦。
6.最常見的控制體重的方法是催吐。可以用手或其他器械刺激咽喉，也可以服用催吐劑引起嘔吐。壹段時間後，患者壹想到嘔吐就會嘔吐，哪怕只吃少量食物。
7.約1/3患者使用瀉藥減肥，少數甚至使用灌腸。
8.有些患者不采用直接食物去除的方法，而是增加體力消耗，如快速活動，增加體育鍛煉，大大超過正常活動，影響正常生活。
9.患者過於關註自己的體型，往往會感到不滿意。
10.它可能會伴有抑郁或焦慮的癥狀，這些癥狀大多與體重或體型有關。神經性貪食癥患者也有明顯的情緒障礙，如自責、焦慮、抑郁等，所以神經性貪食癥與抑郁關系密切。
2個癥狀
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(1)有暴食史，食量遠遠超過正常，患者經常吃到不舒服。
(2)暴飲暴食後立即采取不當補償措施，防止體重增加，平均頻率1周至少兩次，持續3個月以上。
(3)在初始階段，患者對自己的暴食行為感到害羞，往往是秘密進行的。
(4)暴食行為可由以下因素引起:情緒煩躁、人際關系不好、節食後感到饑餓，或對體重和體型不滿意。暴飲暴食可以延緩煩躁，很快患者就會對自己不滿，情緒低落。
(5)發病初期，患者控制飲食行為的能力變弱，到了疾病後期，自控能力完全被破壞。
(6)控制體重最常見的方法是催吐。可以用手或其他器具刺激咽喉，也可以服用催吐劑引起嘔吐。壹段時間後，患者壹想到嘔吐就會嘔吐，哪怕只吃少量食物。
(7)約1/3患者使用瀉藥減肥，少數甚至使用灌腸。
(8)部分患者不采用直接食物清除的方法，而是增加體力消耗，如快速活動、增加體育鍛煉，大大超過正常活動，影響正常生活。
(9)患者過於關註自己的體型，往往會感到不滿意。
(10)可能伴有抑郁或焦慮癥狀，大多與體重或體型有關。
(11)嚴重者可出現水電解代謝紊亂，如低鉀血癥、低鈉血癥等。嘔吐導致胃酸減少和代謝性堿中毒，而導瀉可導致代謝性酸中毒。
(12)在疾病晚期，由於食道、胃腸道、心臟等並發癥，是致命的。
3易感年齡
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暴食癥最容易出現在青春期最重要的兩個階段:青春期的入門階段和青春期後期到成年初期的過渡階段，尤其是後者，也就是俗稱的“青壯年”(占該年齡段女性的1%-3%)。目前，還沒有壹個單壹的因素可以成為這種疾病的主要原因。但顯然與女性在面對家庭和社會壓力時，把吃作為調控的替代品有關，這是壹種錯誤的應對壓力的方式。當然和患者長期以來形成的認知因素有很大關系，比如體型和成功的關系，對自己的不滿意。
4主要人口
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荷蘭格羅寧根大學精神病學系的漢斯·赫克(Hans Heck)博士等人研究了荷蘭63家綜合醫療機構在20世紀80年代末至90年代末診斷出的厭食癥和暴食癥病例。他們發現，幾乎所有厭食癥和貪食癥患者都是年輕女性，厭食癥患者的平均年齡為22歲，貪食癥患者的平均年齡為27歲。大城市女性患厭食癥的概率是最低的，但是暴食癥卻表現出完全不同的模式。研究表明，農村女性暴食癥發病率為65438+7/10萬，城市女性為16.7，人口超過65438+10萬的大城市為25.5。
5危險信號
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1.周期性暴飲暴食(短時間內吃大量食物)。
2.周期性嘔吐和腹瀉(自我誘發嘔吐、服用瀉藥、嚴格節食或過度運動)。
3.盡管經常鍛煉和節食，仍能保持或恢復原來的體重。
雖然我沒有長胖，但是我壹次可以吃很多東西。
5.長時間呆在衛生間自己催吐。
6.經常吸毒、酗酒或偷竊。
7.感覺壓抑了很久。
8.月經周期不規律。
9.牙齒問題，腮腺腫脹，因嘔吐導致手背腫脹或結疤。
6種危險
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“暴飲暴食”會使血糖迅速升高。
雖然神經性貪食癥患者經常陷入暴飲暴食和嘔吐的惡性循環，但大多數患者仍然保持著標準或接近理想的體重。反復不適當的代償行為引起的不良生理影響，包括蛀牙、食管炎、自吐引起的胃酸反流引起的唾液腺腫大、服用利尿劑和瀉藥引起的低鉀血癥、體內酸堿失衡等。此外，這類患者常伴有情緒不穩定，如抑郁、恐懼、註意力差、缺乏自信或盜竊、酗酒、吸毒、自殺等。
而且，暴飲暴食還會引起周期性癱瘓。“暴飲暴食”使血糖迅速升高，人體內壹時用不完的糖可以儲存在組織和細胞中，其中壹部分可以被肝臟合成為糖原。糖原合成將血清中的大量鉀離子帶入細胞，導致血清鉀降低，使神經肌肉的興奮性和應激功能降低，從而引起肌肉無力，甚至癱瘓。人體內鉀的總含量約為160克，其中98%分布在細胞內。鉀離子是細胞內液的主要陽離子，是維持人體神經和肌肉正常興奮性、應激和正常活動所必需的。鉀主要由腸道吸收，約90%由腎臟排出。嘔吐腹瀉導致消化液大量流失或飲食不當導致細胞外鉀離子向細胞內轉移，是血鉀降低的常見原因。
7治療
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治療暴食癥不像治療感冒。吃個藥，過壹會兒就好了。這就像戒酒壹樣，需要持續的努力和警惕。患有暴食癥的人往往自尊心很低，所以當她有壓力時，她會很容易感到焦慮，習慣用食物來發泄。因為她自尊心很低，對自己沒有信心，所以會極其以身材來評判自己。她壹胖就覺得醜的要死。因此，治療暴食癥，提高個體自尊是壹項根本工作。但這也是最難的部分。
從營養師的立場來說，首先要樹立正確的飲食觀念和體重認知；其次，要讓患者填寫壹份包括進食內容、地點、情況的飲食日誌，以便了解進食模式和暴飲暴食情況；第三，要養成定時定量三餐的習慣；第四，我們應該準備低熱量的食物，而不是高熱量的食物；第五，應避免患者獨自吃飯，吃飯時不做看電視等其他事情；最後，我們可以用其他方法在他們不吃飯的時候轉移他們吃飯的欲望，比如運動。
醫生以心理治療為主，藥物治療為輔。因為是壹個漫長而艱難的治療過程，需要心理醫生和醫學專家給出全面的治療方案，有時還需要家人的配合。在某些情況下，家庭問題的解決對暴食癥的康復極其重要。
目前，對此最有效的治療方法包括對個人或整個家庭進行認知行為治療。認知行為療法是心理學家通過獎勵或示範正確的行為來改變患者的飲食行為，幫助患者改變扭曲或僵化的思維模式，而這些思維模式與患者的癥狀有著千絲萬縷的聯系。
如果不進行治療，暴食癥可能會成為壹種慢性疾病，並對健康構成嚴重威脅。
心理療法
心理治療是壹個統稱，是指暴食癥患者通過與專業心理醫生談論自己的病情和相關癥狀，從而改善自己的精神狀態。壹種叫做CBT的心理療法可能對暴食癥患者最有效。CBT的具體做法是引導患者通過冥想來認識自己，找出不健康的、負面的信息，用健康的、正面的信息來代替。壹個常見的誤解是限制飲食會讓妳變瘦。事實上，過度節食通常會導致暴飲暴食。
家庭療法
基於家庭環境的暴食癥心理治療通常對青少年患者更有效。這種方法首先假設患病的青少年無法再控制自己的飲食，他的家人必須幫助他確定自己的飲食習慣是否正確。這種做法的好處是全家出動，保證病人的飲食習慣馬上得到糾正。
物理療法
暴食癥患者也可以選擇立即在胃裏植入水球。胃內水球通過胃鏡植入胃內。水球的體積約為400-600毫升。水球刺激胃神經，產生飽腹感。身體上，立即切斷暴飲暴食的可能性，避免患者的自責和內疚，改善抑郁癥狀。
藥物
抗抑郁藥可以改善暴食癥。FDA唯壹批準的治療暴食癥的藥物是百憂解，目前還沒有引入中國。但醫生也可以向患者推薦壹些其他的抗抑郁藥物，以改善暴食癥的副作用癥狀，如焦慮和抑郁。
自我調整
如果暴食癥不是很嚴重，可以試著自己調節，比如調節自己的情緒，放松自己的心理壓力，這對妳的暴食癥調節會有很大的幫助。下面請頻道心理網分享壹些自我調節的方法。
1.作為家人和朋友，我們應該給予病人關心、理解和幫助。當妳從鄰居、家人、朋友那裏得到鼓勵和支持的時候，妳的精神力量是非常強大的。
2.找壹些支持妳的朋友。他們可以幫助妳，消磨時間。
3.壹定要從心裏明白，如果妳有暴食癥，需要減肥，壹定要明白順序，先解決暴食再談減肥。
尤其是在新的環境中，人對食物的欲望會變少，可以試著換壹個環境。比如搬家，暫時住在別人家。
5.減肥和治療都需要壹個目標，那就是精神寄托。有必要指定壹個目標。比如今天表現很棒，給自己壹面紅旗，壹朵小紅花，激勵自己繼續努力。
6.評分方法
吃到八分飽是食欲最旺盛時的滿足感，快感是10分；
很飽的時候基本沒有欲望，快感只有8分；
吃到12分飽的時候，有點累，快感2分；
當妳吃飽後15分，妳真的累了，快感是0分；
當妳滿到20分的時候，基本上只有痛苦和變態心理，快感分是-10分。
7.如果實在受不了，就得選擇甜食，盡可能買低糖低油或者無糖的。
8 .中醫治療暴食癥
編輯
暴食癥會導致胃腸負擔加重，如食積、腹痛、腹脹、惡心、濕滯、脾胃虛弱、腹瀉、脂肪堵塞在腸內，會引起腸梗阻、黑便、便血、排便不暢等腸道疾病。胃腸道功能紊亂。胃腸是人體升降的樞紐。當腸胃功能受損時，其他臟器也會出現問題。比如慢性暴飲暴食加重腎臟負擔，導致腎病，暴飲暴食後肥胖引發的各種並發癥，包括心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、胰腺炎、膽囊炎等疾病。患者不僅有心理負擔，還有軀體癥狀。治療是壹個漫長的過程。中醫治療暴食癥需要兩個主要步驟。第壹，中醫調理臟腑，以調理胃腸功能(脾胃、溫中、消積、養陰益胃)為主，輔以調理其他臟腑，調理腸胃安神湯即可達到此功效。第二，心理疏導也很重要。壹定要了解患者暴飲暴食的原因，比如家庭和睦、工作情況、人際關系、戀愛情況等等。消除患者的自卑心理，增強患者的自信心。其次，要糾正長期以來對患者的誤解。適量吃甜食可以緩解壓力，記得不要吃太多。例如，聽舒緩的音樂、購物、卡拉ok和與朋友交談可以緩解壓力。多管齊下治療暴食癥，多種疾病都能康復。
參考數據
1.如何調整暴食癥的健康心理？中國健康網[引用日期2013-03-15]。
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