1,骨疣骨疣是骨細胞在長入骨骼的過程中出現異常,導致骨組織過度增生而引起的疾病。骨疣是最良性的骨腫瘤,它很少變成惡性。大多數患者是青少年和年輕人,大多數腫瘤發生在顱骨、上頜和下頜。
癥狀主要表現為患處有壹個像骨頭壹樣的硬塊,生長緩慢,癥狀很少。壹般沒有不舒服的感覺。只有腫塊突入顱腔、眼眶、鼻腔、鼻腔,才會引起壓迫癥狀。如果腫塊突出到顱骨表面,會引起外觀改變和畸形。
款待
對於骨瘤較小且無明顯癥狀的患者,可以不給予治療,但要繼續觀察,因為骨瘤偶爾會惡變。如果骨瘤造成嚴重的壓迫癥狀和明顯的畸形,影響美觀,可以通過手術切除腫瘤周圍少量的正常骨骼。否則骨瘤可復發甚至惡變,術後預後良好。
2、骨樣骨瘤
骨樣骨瘤是骨頭上的單個圓形或圓形疼痛性腫塊,直徑很少超過1 cm。這是壹種罕見的良性腫瘤。迄今為止,其原因尚不清楚。該病多見於15~25歲的年輕人,可見於任何骨骼,但以下肢長骨最常見。
病變
病竈為圓形或橢圓形腫塊,主要成分與骨骼相同。看起來腫瘤是壹個沒有包膜的圓形堅硬的腫塊。鏡下可見腫塊內含有不同量的骨組織和含細胞的纖維組織,偶見骨小梁和少量成骨細胞、成纖維細胞。
臨床表現
腫瘤單獨出現,發展非常緩慢,大多發生在四肢的長骨,尤其是脛骨和股骨幹。腫瘤癥狀不明顯,主要是疼痛,夜間疼痛加重。大多數患者服用小劑量阿司匹林,這也是他們的特點之壹。如果腫瘤生長在關節附近,可能會出現紅、腫、痛等關節炎癥狀,影響關節功能。腫瘤在x光片上顯示圓形透明缺損。
款待
壹旦確診,應立即進行手術,徹底切除腫瘤及其周圍骨組織,防止復發。手術後疼痛會很快消失。
3、骨軟骨瘤
骨軟骨瘤是最常見的良性骨腫瘤,好發於青少年,尤其是長骨的幹骺端,如股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端。腫瘤會隨著人體的發育而生長,當全身的骨骺線閉合時,腫瘤的生長會自動停止。骨軟骨瘤可以是單發的也可以是多發的。單個骨軟骨瘤也叫外生骨疣,多發性骨軟骨瘤叫外生骨疣。
病變
骨軟骨瘤由三種不同的組織組成:骨細胞、透明軟骨和纖維組織。瘤體可呈球形、短棒形或菜花形,結構與正常骨骼相似。瘤體表面有由不同厚度的軟骨組織構成的帽,表面光滑。軟骨帽的外表面緊密附著於薄的纖維組織包膜,該包膜難以剝離。
單個骨軟骨瘤的惡性率約為1%,而多發性骨軟骨瘤的惡性率約為10%。惡性率通常始於深部包膜,然後發展為軟骨肉瘤。
臨床表現
骨軟骨瘤多發生在幼兒和青少年,男性多於女性,多發生在長骨的骨骺附近。最常見的部位是股骨、脛骨、肱骨和脛骨,而骨盆、肩胛骨、脊柱和肋骨很少見,但也有發生。
骨軟骨瘤早上沒有任何癥狀就可以確診,大多是無意中發現壹個硬塊才確診的。除非腫瘤壓迫血管和神經,阻礙關節運動或導致其表面滑液囊發炎,否則會引起疼痛。
骨軟骨瘤惡變時,可出現疼痛、腫脹、軟組織腫塊等癥狀。腫瘤在患者成年後可以自行停止生長,所以壹旦發現腫瘤又開始生長,就要註意腫瘤可能會惡變。
x線檢查可見長骨幹骺端有壹個或多個腫塊突出,影像與正常骨相同。因為軟骨帽和纖維囊在x光片上看不到,所以檢查發現的腫塊比x光片上的大。有時帽部出現不規則的鈣化陰影。但當腫瘤惡變時,X線檢查顯示,原來穩定的骨軟骨瘤又開始生長,骨質破壞,出現大量棉絮狀鈣化影。
款待
壹般不需要治療,但要註意觀察。如果腫瘤生長過快,引起疼痛,影響關節活動,造成關節畸形,壓迫神經和血管,腫瘤本身發生骨折,腫瘤表面滑液囊反復發炎,或病變活躍,可能惡變,應手術切除。切除應從腫瘤基底周圍的壹些正常骨組織開始,包括整個瘤體、軟骨帽和纖維包膜,以免復發。
4、軟骨瘤
軟骨瘤是壹種良性腫瘤,以透明軟骨為主要病變。通常發生在手腳管狀骨的中央部位,所以有人稱之為內源性軟骨瘤,偶爾也生長在骨外,但比較少見。軟骨瘤常以多發性出現,軟骨肉瘤常在多發性軟骨瘤惡變後形成。
病變
腫瘤可以是葉狀的,並被纖維膜包圍。腫瘤的主要成分是淡藍色半透明軟骨,其次是黃色或棕色膠狀假囊腫和灰藍色鈣化或骨化軟骨。
顯微鏡下可見成熟分化的透明軟骨細胞、鈣化和骨化的軟骨細胞以及透明變性。有時發現壹些軟骨細胞是胚胎性的:細胞的大小、形狀、染色和排列不規則,惡性腫瘤組織中有許多有絲分裂和變化。
臨床表現
患者多為20-30歲的成年人,男女發病幾率相當。發病後表現為局部逐漸腫脹,不規則的小球形成梭形,但無紅腫、發熱、疼痛等變化,局部皮膚正常,偶爾出現病理性骨折。
x線片顯示骨中心或其附近有壹個或多個卵圓形透明點,邊緣整齊清晰,密度均勻,有溶骨性改變,溶骨性區域有間隔或斑點狀鈣化。而生長在骨膜下的軟骨瘤則表現為骨的壹側皮質出現凹陷性缺損,缺損處可能有鈣化。
款待
治療以手術為主,預後良好。具體的手術方式應根據病變和腫瘤部位而定。生長在手指、手掌或腳上的內生軟骨瘤很少復發或惡變。壹般不需要整骨切除,但可以完全刮掉,做植骨。長在長骨上的內生軟骨瘤復發和惡變的幾率很大,必須采用更徹底的方法,如局部廣泛切除等進行治療。