因為不做這壹步，患者浪費了半年的康復時間。
很多手麻的患者來我們門診，擔心是中風還是頸椎壓迫。有的人甚至頸椎x光後有骨刺伴手麻，神經壓迫開始做康復拉脖子。結果康復半年效果並不明顯。
為什麽？因為定位誤差
控制手部感覺的神經通路(可以想象成壹根電線)從大腦延伸到腦幹到頸椎再到手。電線的路徑很長。在這麽長的電線上，如果哪個地方被壓壞或者損壞，都有可能導致手麻。所以，如果要治療手麻，首先要“定位”它受損的地方。這時候就需要神經學知識和合適的儀器輔助，才能準確定位和治療癥狀。
上述患者後來被神經內科確診。其實他手麻的原因不在頸椎，而在手腕。所以讓我簡單介紹壹下這其實是壹種很常見的腕管綜合征。
先跟我做壹個小小的自測:雙手平舉至胸前，手腕盡量向內彎曲，觸摸手背壹分鐘。如果妳的手開始感到刺痛或麻木，妳可能是腕管綜合征！
腕管綜合征的主要癥狀是:拇指、食指、中指、無名指容易出現單側麻木和刺痛，嚴重時麻木會延伸到手掌，尤其是晚上睡覺時。
大部分人聽到腕管應該會覺得很奇怪。手和隧道有什麽關系？其實腕管是指腕骨和腕橫韌帶形成的空間，就像隧道壹樣，其中除了肌腱，還有#正中神經穿過。妳可以想象壹下，正中神經就像壹條從手腕延伸到手指的路，支配著從拇指到無名指前半部分的知覺。當手腕過度使用或腕管變窄時，正中神經會受到擠壓，產生麻木、疼痛和不適。
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誰更容易得腕管綜合征？
長時間重復手部動作的人是高危人群！
1.經常打字和使用鼠標的上班族。
2.經常做家務炒菜的家庭主婦。
3.機械維修工、出納等需要彎曲手指、用手腕工作的職業。
除了過度用腕，以下三類人群也容易出現腕管綜合征。
1.女性:女性天生骨骼較窄，腕管較小，因此患腕管綜合征的概率約為男性的三倍。
2.糖尿病:因為高血糖容易造成神經和筋膜的損傷，容易產生神經病變，所以容易變成腕管綜合征。
3.懷孕、肥胖、甲減:這三種情況容易引起水腫，使腕管變窄。
而我們神經科最常使用的是“叩診槌”進行診斷。不知道“打擊槌”有什麽作用。妳可以看我的這部電影。
我們會在診斷時敲擊患者的正中神經區域，看是否會有刺痛感和電擊感。如果需要進壹步檢查，我們會用神經傳導或者肌電圖來檢測。
治療腕管綜合征，首先要減少手腕的使用，做短期藥物治療或通過康復、局部藥物註射、手部保護來緩解不適。那麽如果神經壓迫太厲害，已經造成肌肉萎縮，雙手無力，就要盡快通過減壓手術進行治療！
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其實手麻的原因有上百種，最不能省略的壹步就是“定位”。可以先去神經內科查壹下原因，看看是不是大腦或者頸神經的壓迫，或者是臂叢神經或者腕管綜合征的壓迫等等。，從而對癥下藥！
林誌豪博士的神經科重印。