是由於腸道運動功能紊亂，腸道蠕動增加，導致腸道食糜吸收太晚而引起的腹瀉。臨床表現包括腸易激綜合征、神經性腹瀉、異地或旅行者腹瀉等。
(壹)中醫治療
1.辨證論治
中醫認為，慢性腹瀉起病慢，病程長，病位在腸。發病與脾(胃)和肝腎有關，基本病機為脾虛濕盛。所以健脾祛濕是基本的治療方法，所以在臨床上還是要以健脾祛濕為重點。用藥時要註意方子:遷延泄瀉不宜過量，清熱宜用苦寒，補虛宜用甘溫。虛實夾雜者，宜補虛。李仲子在《醫案必談》壹書中提出了治療泄瀉的九法:淡滲、升通、涼通、舒緩、收酸、脾燥、溫腎、澀精，對臨床具有重要的指導意義。
1)寒濕凝滯證
主要癥狀:便溏，腹部冷痛。
次要癥狀:惡寒畏風，食欲不振，腹脹，腸鳴不適，小便短赤，乏力，舌苔白膩，脈緩。
診斷:凡有主癥及任何兩個次癥者，均可診斷為寒濕痹阻型慢性腹瀉。
辨證:寒濕侵襲，脾失健運。
治法:溫寒濕，健脾利運。
處方:藿香正氣散。
藿香15g蒼術10g陳皮10g法夏10g茯苓15g紫蘇10g紫蘇10g紫蘇。
2)大腸濕熱證
主要癥狀:不愉快的腹瀉，黃色和惡臭的糞便。
次要癥狀:肛門灼熱，心煩口渴，口苦黏膩，腹絞痛，急瀉，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑。
診斷:凡有主癥及任何兩個次癥者，均可診斷為大腸濕熱型慢性腹瀉。
辨證:濕熱下註，異常傳導
治療:清濕熱，調理胃腸道。
處方:葛根芩連湯
葛根20g，黃芩15g，黃連5g，車前草15g，藿香10g，木香10g，茵陳10g。
3)飲食停滯綜合征
主要癥狀:暴飲暴食拉肚子，臭得像雞蛋。
次要癥狀:腹痛、輕度腹瀉、口酸、無食欲、惡心嘔吐、腹脹、苔厚膩、脈滑。
辨證分型:慢性腹瀉伴食積證，只要患者有主要癥狀和任意兩個次要癥狀即可確診。
辨證:納運失職，食滯。
治法:健脾和胃，消食化積。
藥方:保和丸。
山楂20g神曲10g陳皮10g半夏10g茯苓10g白術10g枳實10g雞內金10g。
4)肝郁脾虛證:
主要癥狀:腹痛腹瀉，劇烈憤怒。
次要癥狀:腹瀉後輕度疼痛，胸脅脹滿，兩脅脹痛，噯氣少，腸鳴水，苔白膩，脈細。
診斷:凡有主癥及任意兩個次癥者，均可診斷為慢性腹脹、肝郁、脾虛證。
辨證:肝氣郁而清，脾以逾為抓。
治療:疏肝健脾，止痛止瀉。
處方:加減痛瀉要方方耀
白術15g白芍15g陳皮10g防風10g柴胡10g延胡索10g瓦楞子20g川楝子5g。
5)脾腎陽虛證
主要癥狀:早上拉肚子，肚臍腹部冷痛。
次要癥狀:溫壓、惡寒、腰膝酸軟、乏力、腹痛、腹瀉、腹瀉後疼痛、舌苔白胖、脈沈細。
診斷:凡有主癥及任何兩個次癥者，均可診斷為慢性腹瀉脾腎陽虛證。
辨證:脾腎陽虛，大腸失固
治法:溫補脾腎，強腸止瀉。
處方:加味申思丸
補骨脂10g肉豆寇10g五味子10g吳茱萸3g生姜5g制附子10g白術10g肉桂3g。
中醫辨證論治與方藥
證候類型
主要癥狀
處理方法
藥方上的草藥
寒濕阻絡證
大便稀，腹部冷痛。
溫寒濕，健脾利運
藿香正氣散
大腸濕熱證
拉肚子難受的時候會發黃發臭。
清濕熱，調理胃腸道。
加減葛根芩連湯
積食停滯綜合征
暴食拉稀，臭得像雞蛋。
脾胃，消食化滯
保和丸
肝郁脾虛證
腹痛伴腹瀉，劇烈憤怒。
疏肝健脾，止痛止瀉
改良痛瀉要方方耀
脾腎陽虛證
早上拉肚子，肚臍腹部冷痛。
溫脾腎，強腸止瀉
加味申思丸
2.治療腹瀉的中成藥
腸胃康顆粒，每次1包，溫開水沖服，每日2-3次，適用於大腸濕熱證。
保和丸，每次1粒，每日2-3次，適用於積滯食積。
藿香正氣軟膠囊，每次3粒，姜湯送服，每日3次，適用於寒濕凝滯證。
補脾益腸丸，每次1粒，每日2-3次，適用於肝郁脾虛證。
傅貴理中丸，每次65438±0粒，每日2-3次，適用於脾腎陽虛證。
3.針灸治療腹瀉
寒濕凝滯證:取足三裏、陽陵泉、舒天、中脘，針刺配合瀉下加艾灸，每日1次，7天為1個療程。
大腸濕熱證:取足三裏、大腸俞、舒天、曲池、內庭，針刺瀉下，每日65438±0次，7天為1個療程。
食積滯證:取足三裏、陽陵泉、舒天、大腸俞，針刺瀉下，每日65438±0次，7天為1個療程。
肝郁脾虛證:取中間、三羊角、內關、氣海、陽陵泉等穴位，針刺補瀉，每日65，438+0次，7天為1個療程。
脾腎陽虛證:取大腸俞、足三裏、浮六、氣海穴，針刺輔以艾灸，腎俞、脾俞、百會、腎瀉亦為艾灸。每天1次，10天就是1個療程。
(2)西醫治療
1.根據治療原因:
滲出性腹瀉(感染性)應使用對病原體敏感的藥物，如氟呱酸、黃連素、呋喃唑酮等。
非感染性或原因不明的腹瀉，如潰瘍性結腸炎，可選用不被腸道吸收的磺胺類藥物柳氮磺胺吡啶水楊酸鹽，嚴重者可用激素治療。
分泌性腹瀉，如胃泌素瘤，主要是非感染性的，應手術切除。如果手術失敗，應該進行化療。
滲透性腹瀉，吸收障礙性腹瀉，大部分患者在停用相關食物後可以抑制腹瀉，所以找到腹瀉的原因非常重要，治療不需要藥物，避免食用相關食物。
腸運動功能障礙引起的腹瀉應輔以心理治療，腸易激綜合征可對癥治療。
2.對癥治療
在無急性感染的前提下，應考慮使用止瀉藥。
各種慢性腹瀉可用復方樟腦酊、可待因、地芬諾酯、洛哌丁胺等具有抗蠕動、抗分泌作用的藥物治療。
次水楊酸分泌量為抗分泌量藥物，對大多數感染性腹瀉有效，尤其對致病性大腸桿菌有效，每次30-60 ml，每日4次，可作為旅行者治療腹瀉的隨身藥物。
腸易激綜合征可使用阿托品、654-2、解痙劑等抗膽堿能藥物，必要時可使用鈣通道阻滯劑如維拉帕米、硝苯地平等。
鎮靜劑和地西泮，如抗焦慮藥胃復安和抗抑郁藥丙咪嗪，可用於治療精神因素引起的腹瀉。
腎上腺皮質激素也可用於各種慢性腹瀉，但壹般不推薦功能性腹瀉。