股四頭肌張力炎
表現為膝蓋以上疼痛，在跳躍、奔跑、跪姿或下樓梯時疼痛加重。
治療:冰敷、熱敷、休息、消炎止痛藥物、股四頭肌柔韌性和力量練習。
(1)髕腱炎
髕腱炎又稱跳躍者膝，膝關節前下方有痛點，壓痛更敏感；經常發生在熱愛運動的人身上，尤其是籃球、排球等需要經常跑跳的運動。
治療:休息、理療、應用非甾體抗炎藥、增強髕腱及周圍肌群等。
(2)髕下脂肪墊炎癥
早期表現為膝蓋酸痛不適，畏寒隱痛，關節不穩，活動時易摔倒，時輕時重；最後可發展為持續性膝前疼痛，上下樓梯時更為嚴重。嚴重者下蹲困難，膝關節不能屈伸。
治療:休息、按摩、局部熱敷、針灸、口服消炎止痛藥物等。，能有效控制和緩解病情。嚴重者，髕下脂肪墊松解可行。
(3)脛骨結節骨骺
主要表現為膝關節以下腫脹、酸痛、關節活動受限，尤其是劇烈運動後，疼痛會更加明顯，甚至跛行。常見於骨骺發育的年輕人。
治療:多數患者休息2-3周即可恢復。癥狀較重的患者可以用延長石膏固定4-6周。恢復後避免劇烈活動。
(1)髕骨軟化
表現為髕骨前方疼痛；上下樓梯、蹲下、跪在地上時膝關節疼痛明顯，在平坦路面行走時不明顯；按壓髕骨彎曲膝蓋，可以聽到“沙沙”的聲音，雙手可以感覺到粗糙的摩擦。後期滑膜炎時可出現關節積液。
治療:保守治療包括減少過度活動，避免下蹲、爬樓梯、爬山引起的膝關節疼痛；進行股四頭肌的力量練習；使用非甾體抗炎藥；透明質酸鈉關節內註射。非手術治療無效或畸形者，可選擇手術治療。(2)髕骨外側擠壓綜合征
疼痛為主要癥狀，在上下樓梯、蹲下、長時間屈膝等活動後常加重，並伴有運動障礙，包括關節僵硬不穩、屈伸活動範圍減少、行走能力下降等。
治療:保守治療包括休息、理療、應用非甾體抗炎藥、股四頭肌鍛煉和關節腔內註射透明質酸鈉。保守治療3個月以上癥狀未緩解，影響正常生活時，外側支持帶松解術可行。
四
蓋子背後的痛苦
(1)腘繩肌腱肌腱炎
疼痛可以集中在膝關節的後部。下蹲、跑步、上下樓梯時，膝關節後方疼痛，可能有絞索。
治療:保守治療包括休息、理療、加強外周肌群和使用非甾體抗炎藥。如果保守治療無效，出現粘連，可以考慮手術治療。
(2)腘囊腫
膝關節後部感到疼痛和緊繃，嚴重時還會導致膝關節屈伸受限。前期沒有壓痛，但壹般有波動感。b超和x光可以在腘窩看到壹個球形的軟組織陰影。
治療:沒有不適的癥狀可以不治療。如果囊腫較大，已經引起不適，往往需要治療。壹般分為關節穿刺抽吸和手術切除治療。
(1)內側半月板損傷
半月板是膝關節之間的纖維軟骨。內側半月板為C形，外側半月板為O形。半月板具有增加關節穩定性和匹配緩沖沖擊的作用。受傷時，可引起相應部位疼痛。
治療:半月板壹旦受傷，需要積極治療和康復。輕度半月板可以保守治療，重度半月板通常需要手術治療。
(2)鵝足滑囊炎
主要表現為膝關節腫脹、疼痛、活動受限，尤其是上樓梯、擡腿、伸膝時。活動後疼痛加重，休息後可緩解。常見於運動愛好者。
治療:休息，應用消腫止痛藥物，局部理療，局部封閉治療，嚴重者需手術切除鵝足滑囊。
(3)內側韌帶損傷
內側副韌帶是膝關節的主要穩定結構之壹，損傷主要是膝關節在屈曲時受到直接或間接的暴力所致。
治療:保守治療，石膏固定3-4周，口服消炎止痛藥物，擡高患肢。對於有手術指征者，應采取積極的手術治療。
(1)外側半月板損傷
內側半月板壹般導致內側疼痛，外側半月板損傷壹般導致外側疼痛。
(2)髂脛束摩擦綜合征
主要表現為膝關節外側疼痛，疼痛有輕有重，大腿完全彎曲或完全伸直時疼痛最強。常見於長跑運動員和長期運動的人。此外，運動前熱身不充分、運動強度和時間突然增加、雙腿不等長、O型腿、內翻足等原因也會引起髂脛束綜合征。
治療:急性期休息，冰敷，按壓患處消腫擡高患肢，可應用非甾體抗炎藥和理療。急性期後可進行髂脛束拉伸等康復鍛煉。
本文由北京德爾科尼骨科醫院張有磊審稿。