人類愛美的歷史最早可以追溯到商周時期的甲骨文“沐”和“浴”的記載。隨著社會的發展和生產力的不斷提高，人們更加註重從美的角度治療各種影響人體外在美的疾病，探索各種具有美容功效的方劑。本文探討了中國歷代面部色斑的各種美容方法，以更好地了解和指導此類皮膚病的臨床用藥。
1面部斑點的文獻記錄
從古至今，人們從未停止過對壹張公正、幹凈、討人喜歡的臉的向往和追求。古人也以各種方式對待或完善自己的面容。對於面部色斑，面部美容的保養目的主要是通過美國醫學的美白來達到的，面部色斑的治療是通過面部黑白處理、祛斑提亮來達到的。由內而外美白面部的效果是通過內部的調整達到的，外部的保養美化是通過塗抹達到的。本文將對中國歷代最具特色的醫學專著中涉及治療面部色斑的內容進行梳理，以探討歷代中醫在美容養顏方面的發展
2.歷代中醫對美容方法的認識
2.1唐以前的時期，對面部色斑的認識和治療主要停留在理論上。我國現存最早的藥物專著《神農本草經》記載了多種中藥的美容功效，其中詳細記載了數十種具有悅色、祛面疹等美容功效的中藥，如白僵蠶《祛黑疹》，秦漢時期的中醫名著《黃帝內經》也為中醫美容的形成和發展奠定了理論基礎， 其中論述了人體的皮毛、胡須、面部、五官、皮膚和體型與臟腑、經絡、陰陽、氣血、津液等的關系。 這壹時期最具代表性的著作《晉代葛洪肘閑急方》，將相關美容內容歸納為“面瘡、禿頂、體臭、心醜”的題目，涉及內服外用美藥各壹種，羊脂、狗脂、白芷、甘草、半夏、烏喙(烏頭)、夜用湯劑；桃花沾酒內服。烏賊骨、細辛、栝樓、幹姜、川椒用酒漬處理，牛心作粉衣；將羊膽汁、豬胰臟、細辛煮沸三次後包衣；茯苓、白石脂蜜和包衣；將脛骨(公山羊或牛的公綿羊的角)搗實，用蛋清塗抹面部；白楊皮、白瓜子、桃花搗爛內服。
古人治療皮膚色素沈著以外用方劑為主，方劑簡單實用。外用方劑主要有雞蛋朱砂、茯苓粉白蜜、羊膽酒、生杏仁雞蛋清、苦酒白術等。使人發胖的口服藥主要有兩種，黃豆黃和豬肥酒；幹姜，肉桂，甘草，把壹只雞放在酒裏攪拌。這壹時期的審美強調簡單裝飾之美，反對過度裝飾，禮重於色。
2.2美容方法盛唐時期，唐代女性的審美表現是以美為先，客觀上迫使女性以美為事。唐代是中醫美容的形成期[1]。此時的中醫美容不僅有了理論指導，而且奠定了生理、病理、醫學的基礎，美容的範圍也比較明確，並建立了專文。美容藥物開始被少數宮廷貴族使用，並逐漸普及。此時中醫美容已經自成體系。《千金方毅》第五卷還收錄了80多個美容方子，尤其是《女子美容面醫學》壹書詳細記載了美容方子的組成、制備、功效和用法。白美藥有11，劑型壹開始主要是外用。藥的數量比以前多了，復雜的多達29種，有面脂，洗面奶，浴豆，洗手面。除了1洗面奶直接在粉裏，其他的面脂、浴豆、洗手面都添加了豬胰腺；面脂可以增加豬脂肪、羊腎脂肪、白狗脂肪、鵝脂肪等動物脂肪，以增加水分，加強鎖水能力；為便於存放和使用，醫生將汁和粉混合制成餅，暴力幹燥，用面條外用或篩成粉末洗手，與豬胰臟混合，每旦洗手；夜用後用溫糊洗凈面條。藥物定律:根據藥物采取類比，以白治黑。這種方法壹直沿用至今，廣受歡迎，行之有效。主要包括白芷、白術、白鮮皮、白薇、茯苓、白石脂、白附子、白芍、雞蛋清、白眉肉、僵蠶、鷹屎白、白檀香。堅果包括紅薯根、蕪菁籽、桃仁、冬瓜籽、杏仁、皂角、板栗、菟絲子和葵花籽；芳香劑包括馬兜鈴、甘氨酸松香、靈香、羌活、細辛、佩蘭、沈香和麝香。化妝用的花有桃花、桃花、木瓜花、梨花、紅蓮花、梅花、櫻花、白向日葵、旋覆花、梔子花、紫花苜蓿花、花。
治療面部黑變白的配方有7個，面部脂肪和面霜的配方有5個，大部分有20多種口味，另外2個是含重金屬的面部藥物。
制作過程中強調加醋或酒漬過夜，內脂三煎，制成面脂；面藥重在療效，加重了鉛、朱砂、雄黃、汞膏、胡粉等金屬的脫色素作用；使用時，將面藥和面脂混合，增稠為泥狀外用。用皂豆凈洗完臉後，用手試，把藥塗在臉上，仔細揉搓，強調了按摩在治療中的作用。美白人的口服藥主要有杏仁和羊脂兩種，其次是更多的藥材，主要是益氣補血，滋陰健脾，加酒制丸，簡單實用。祛斑提亮面部的藥方有65430個。粉劑常制成外用軟膏，使用、儲存、攜帶方便。藥物有2~5種，面部脂肪外用藥物約15種。常與生絲苗汁、雞蛋清、蜂蜜、人乳或酒同用。也可以用豆子洗臉後敷，再用溫水、豬蹄湯、皂角湯洗。加入少量藥物，如附子、雄黃、朱砂、胡芬、水銀膏，用醋沾七天，制成藥膏，減少皮膚損傷。
唐代王導所著《外臺秘笈》是盛唐時期壹部頗具特色的綜合性醫學著作，收方六千余方，匯集了初唐及唐以前的醫學著作。關於美的內容是系統而豐富的。全書(32卷)有面脂藥頭膏第34門，可謂中醫美容專冊，28大類，200多個方子。為研究中國醫學技術史，探索中醫寶庫提供了極其寶貴的資料和調查依據。它涉及壹種具有美白面部的口服中藥，具有去皺的作用。白芷、黑嘴、大棗、麝香、桃仁、甘草、半夏、羊脂、狗脂研成細粉外用。有兩個治療黑臉的藥方，壹個是粉末，珍珠，亮沙，冬瓜籽和水銀，與面部脂肪混合制成藥膏過夜。另壹方為面脂配方，由阿莎麗、山藥、黃芪、白附子、山藥、辛夷、川芎、白芷、瓜蔞、厚樸、豬脂肪制成。使人變胖變白的口服方劑主要有1種，藥物有24種，有蜜丸，便於保存和服用(此時對美容的強調更側重於單壹作用)。祛斑亮面方18，除枸杞、地黃外均為外用。與千金方不同的是，它註重治療與維護的結合，治療選擇的大多是含有汞礦物的藥物。而且有些方子還被用作美容美膚的粉劑；藥膏比以前少而精，強調三次煎煮成膏；註意塗完之後的按摩；新增白芨、玉片、珍珠、露蜂房、羚羊膽、牛膽、羊膽、阿膠、豆粉、白石脂，提高面部光澤。
2.3宋元時期宋元時期是中醫美容的豐富和發展時期。在女性的審美觀念上，它被籠罩在病態和單薄的魅力之中。健康自然輸給了女人味，壹顆開放的心靈被壹顆悲憤的心取代。女性豐滿的身材和優雅的容貌所具有的豐富美，讓位於精致細膩的美。《太平盛慧芳》是宋代編纂的。有200多個美容方劑，具有完整的理、法、方、藥體系，包括治頭瘡方劑、治面瘡方劑等。第四十卷《白面方》為脂肪外敷，主要由杏仁、白附子、密陀僧、胡粉、白羊肉、珍珠粉、白鮮皮、雞蛋清等研細，加酒後加入羊肉中制成。強調酒浸或溫酒內服；在藥物方面，增加了黃豆、紅小豆、瑪瑙、白蠟樹。有11祛斑美白配方，藥物輔以油膩粉、琥珀粉、白面、明礬、英力粉、時鐘奶粉、雲母粉；將糯米用益母草灰、落花生灰、石灰熬煮，研成細粉，加牛奶，燒後搗爛外用。這個配方有輕微的脫皮作用，達到美白養顏的效果。強調乳介質的作用，並考慮在方藥中的疤痕消除，特別是痤瘡疤痕的治療。這壹期沒有增肥的藥方。
2.4明清時期是中醫美容的補充和完善時期。《普濟方》是中國歷史上最大的方劑學著作，內容豐富，補充和完善了中醫美容學的內容。有11首關於面部美白的詩，有浴豆，有面部脂肪，有內科學。出現了蠟膏(清水白蠟合牛髓、羊髓、鹿髓)的使用和芳香藥物的普及，每個方中加入了白檀、乳香；公式更加精煉實用；對單味藥的外用和內服作了進壹步的研究，如將地蜂在其頭足之前煎服，用酒漬敷於面部，或用冬瓜子或蘿蔔籽內服；動物脂肪用的少了，添加了鹿角膠和阿膠，塗層和全身的用法已經開始出現；粉劑是主要劑型，油膩感少，藥味少，制作趨於簡單；痤瘡疤痕也有專門的藥方，外用加乳香、皂角刺。治療面部黑變白有9個方子。整體用藥和處方不使用重金屬礦物質，主要是芳香藥、白藥、花，面部脂肪、面部藥物、浴豆都有。其中壹個內服方劑強調的是按時服藥，提高療效，由升麻、白芷、防風、甘草、芍藥、蒼術、黃芪、人參、葛根加生姜、大棗組成。早餐後和午餐前服用，此時天氣陽氣容易上升。在此之前，面部色斑的治療主要是外治。祛斑亮顏外用藥24個。單方包括羚羊膽、青子、日本當藥、山慈菇、僵蠶、小浮、麻櫟仁、冬瓜藤焦灰、朱砂；兩種藥物組合為白蘞和白石脂、桃花和杏花、粉條和黃連、山羊膽和酒；三味藥是僵蠶、矮牽牛和阿莎麗、白礬、白丁香和鷹粉、漏蘆、五倍子和小檗。其余三分之壹的方子有4-7味，粉末用作浴豆或面粉。