1.疝帶成人腹股溝斜疝不能自愈，可出現嵌頓或絞窄，需手術治療。但如遇特殊情況，不適合手術，可暫緩。手術暫停期間，可以戴疝氣帶壓迫疝環。長期佩戴疝帶可使疝內容物附著於疝囊頸部，易造成不可逆疝，壹般不建議使用。
(1)暫停手術的條件:①對於懷孕6個月以上的孕婦，由於子宮經常將腸袢推向上腹部，發生疝氣的機會較少；②身體極度虛弱或患有嚴重心血管疾病、肝腎疾病，不能耐受麻醉和手術的人群；③手術部位皮膚病患者；(4)有明顯疝氣原因者，如前列腺肥大、肝硬化腹水、慢性支氣管炎、肺氣腫等。；⑤處於活動期的各種疾病患者，如糖尿病、肺結核等。(有嵌頓疝或絞窄疝，必須手術治療者除外)；⑥腹股溝區軟組織存在感染病竈。
(2)疝帶禁忌癥:以下情況應視為疝帶應用的禁忌癥:①不可逆嵌頓、腸梗阻、絞窄性疝為絕對禁忌癥；(2)巨大疝或巨大囊口；③合並精索鞘膜積液或睪丸功能不全的患者不宜使用疝帶治療。
(3)疝氣帶的使用方法:疝氣帶壹定要根據患者的體位和疝囊的大小來定制。使用時，先將疝內容物收回腹腔，將疝帽蓋在腹股溝管疝內環上，使腹股溝管剛好閉合，防止疝突出，然後固定腰圍。疝帶通常在白天活動時佩戴，晚上取下。
2.手術治療腹股溝斜疝不能及時治療，腹壁缺損會逐漸加重，不僅影響工作能力，也給以後的手術治療帶來困難。
腹股溝斜疝的手術原則主要有:疝囊高位結紮加固和腹股溝管壁修補。
(1)疝囊高位結紮術:疝囊高位結紮術是指在疝囊頸部以上結紮術，切除近端疝囊，遠端疝囊可根據疝囊大小切除或留在原位。成人只適合斜疝絞窄引起腸壞死的病例。高位結紮的目的是消除殘余的腹膜鞘突，恢復腹股溝區腹膜腔的正常狀態。
操作方法:切開疝囊，檢查取出內容物，然後將疝囊剝離至疝囊頸部，縫合內荷包，縫合後掛於腹肌斜肌深面。
有些人在結紮高位疝囊時不切開疝囊。歐文沒有取出疝囊，而是送入腹腔進行縫合結紮。波茨在結紮前扭曲疝囊，以達到高位結紮的目的。也有報道稱需要切開精索筋膜並向中心分離，達到腹膜前脂肪的水平，或確認內環和腹壁下動脈的水平，以達到高位結紮的目的，但需要壹定的經驗和熟練程度。壹般來說，無論“內荷包”、“外荷包”或其他治療方法，只要切斷結紮線，殘端即可回縮至腹橫肌深面，不再暴露於術野。不宜用結紮線固定腹橫肌和腹斜肌，這樣不僅日後容易撕裂肌纖維，還會影響這些肌肉的運動，使其喪失部分咬合功能。
(2)腹股溝管壁修復術:腹股溝管壁修復術實際上是利用不同的鄰近組織加強腹股溝管前壁或後壁的缺損，即腹壁薄弱部位，通過縫合腹股溝管來閉合斜疝的突出通道。由於相鄰組織的用途和修復方法的不同，衍生出了多種手術方式，並以手術創始人的名字命名。臨床上常用的傳統外科手術有四種。
①Ferguson法:疝囊高位結紮後，將腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓、聯體肌腱縫合至精索淺面的腹股溝韌帶(圖2)，加固腹股溝管前壁，消除二者之間的薄弱區。此法適用於橫腱膜弓小，腹股溝管後壁健全的斜疝。
②Bassini法:疝囊高位結紮後，自由提起精索，將腹內斜肌下緣、橫腱膜弓、聯體肌腱縫合於其深面的腹股溝韌帶，加強腹股溝管後壁，將精索移於腹內斜肌與腹外斜肌腱膜之間(圖3)，適用於腹股溝管後壁力量大大減弱的成人和斜疝。判斷腹股溝管後壁、腹橫肌腱膜、腹橫肌筋膜的力量，可以在術中用手指觸及內環，將腹壁向體表推出，體驗其力量。這種操作是目前常用的。
③霍爾斯特德法:將精索遊離提起，將內斜肌下緣、橫腱膜弓、同腱縫合至其深面的腹股溝韌帶，再將外斜肌腱膜上下葉縫合在壹起或重疊於精索深面，精索移至皮下區(圖4)。此法較Bassini法加強了腹股溝管後壁，但精索在皮下，可能影響其和睪丸的發育，故不適合青少年，多用於老年人腹壁肌肉嚴重無力的斜疝。
④McVay法:在腹股溝管後壁腹股溝韌帶上緣處切開腹部橫筋膜，其上切緣與精索後恥骨梳韌帶縫合(圖5)。縫合部位深達恥骨上支，既加固了腹股溝管後壁，又改變了腹內壓的傳播方向，加固了腹股溝三角，間接閉合了股環。適用於巨大斜疝和直疝。
但必須註意的是，該操作不具備關閉內環的功能。如內環明顯增大，仍應修補，或在股鞘前壁縫合腹橫筋膜上切緣，將內環縮窄至只能通過精索的程度。這個手術修復比較深，要註意避免損傷股血管。
近代以來，許多學者對腹股溝疝的解剖、生理、病理和發病機制進行了深入的研究，指出Bassini、Halsted、Ferguson和McVay等傳統腹股溝疝修補術存在諸多缺陷。a .傳統的腹股溝疝修補術只註意加強腹股溝管的前壁或後壁，而不包括橫筋膜的修補，尤其是內環，未能糾正或閉合疝。根據帕斯卡物理學原理，內容物的壓力在關閉窗口的缺損部位最大，因此為術後復發預留了基礎。b .傳統疝修補術，尤其是McVay手術，修補缺損後往往張力很大，術後容易撕裂組織或因血液循環不良而影響愈合；c .傳統疝修補術中，多以腹股溝韌帶為支點進行修補，韌帶兩端跨度較大，呈索狀結構。往往無法將“同腱肌腱”牽拉到韌帶的壹側，但兩者靠得很近，所以有壹定張力的縫合修復只能維持幾個月；d .腹股溝韌帶在解剖層面上其實是腹外斜肌腱膜的壹部分，與腹內斜肌的弓下緣和腹橫腱膜的弓縫合，是缺損平面以上兩個不同解剖層面的修復，破壞了腹股溝管的正常解剖；e .傳統疝修補術造成腹內斜肌和腹橫肌弧形邊緣的移位和固定，破壞了這些肌肉收縮對腹股溝管的正常生理防禦作用；傳統的腹股溝疝修補會導致股疝的發生。據Glassow(1970)報道，超過25%的股疝患者有腹股溝疝修補術史，因為傳統的腹股溝疝修補術使用的是腹股溝韌帶，向上拉，向上拉，其張力縫合修補使股環張開較大，為疝突出打開了方便之門。
目前疝修補的觀點是:重視內環修補，在同壹解剖層面強調無張力縫合，使疝的病理解剖恢復正常解剖結構。同時考慮到腹股溝區的生理防禦機制，盡量恢復其正常的生理功能。由於腹橫筋膜是預防疝的主要屏障，因此疝發生後，腹橫筋膜的病理解剖改變最先出現，也最嚴重。因此，近年來疝修補的重點是修復受損的腹部橫筋膜，恢復其解剖的完整性和連續性。操作方法也在傳統操作的基礎上進行改進。
(3)Shouldice法:由加拿大人Shouldice及其合作者(1950 ~ 1953)創造，故又稱加拿大疝修補術。修復的重點是從內環到恥骨結節切開腹部橫筋膜，分成上下兩片，縫合內環邊緣使其變小，先將下片縫合到上片的深面。然後將上葉重疊在下葉的表淺面上，縫合在腹股溝韌帶上，這是手術的關鍵。外側兩層縫合腹橫肌和腹斜肌至腹股溝韌帶，縫合***4層。
操作方法:遊離並提起精索，手指伸入內環探查腹橫筋膜的薄弱程度和範圍，沿腹股溝韌帶方向從內環向恥骨結節切開腹橫筋膜，並切斷其薄弱部位，遊離下葉至腹股溝韌帶， 以及上葉至腹橫肌深面內側至腹直肌背鞘，將健全的上下葉重疊縫合，即從恥骨結節處將下葉的切緣連續縫合至上葉深面，直至形成緊密的壹片。 當縫線剛好能穿過精索時，再把上葉的切緣反方向縫到腹股溝韌帶上，回到恥骨結節處紮1針縫線的另壹端。然後將腹內斜肌下緣、橫腱膜弓、聯合腱縫合於腹股溝韌帶深面和腹外斜肌腱膜，最後將腹外斜肌腱膜縫合於精索淺面。該方法強調強化腹橫筋膜在疝修補中的作用，適用於腹股溝後壁薄弱、腹橫筋膜、內環擴大的斜疝(圖6)。
(4)Madden法:重點是切開腹股溝管後壁，去除腹橫筋膜薄弱部分，間斷縫合腹橫筋膜，重建內環和後壁。
(5)潘卡法:強調內環的準確顯露和修復，在腹內斜肌弓緣深側找到腹橫肌腱膜弓，與髂恥束縫合，再與腹股溝韌帶縫合，加強修復。
(6)腹膜前疝修補術:最早由Nyhus提出，其優點是可以在較高的位置結紮疝囊，不改變或破壞腹股溝管的解剖結構及其生理封閉機制，不切斷腹股溝管的橫筋膜，用腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶縫合腹內斜肌下緣、腹橫腱膜弓和韌帶聯合。
手術方法:內環口頂部至恥骨結節3 ~ 4 cm處做壹橫切口，1/3內側切口在腹直肌前方。切開皮下組織、腹直肌前鞘、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌，向內牽拉腹直肌，水平切開腹橫肌筋膜進入腹膜前間隙，暴露疝囊、恥骨梳韌帶、髂恥束和股環。疝囊高位結紮後，用恥骨梳韌帶縫合髂恥束可閉合股環。對於腹股溝斜疝和腹股溝直疝，先縫合腹橫筋膜吊帶的前後腳，再用髂恥束或庫珀韌帶縫合腹橫肌腱弓。
(7)無張力疝修補術:傳統疝修補術為了修復腹股溝區薄弱部位，往往將不同解剖層次的腱膜、肌肉組織或粘膜組織縫合在壹起，破壞了修復的局部組織結構，增加了組織張力，阻礙了組織代謝，成為手術失敗或疝復發的因素之壹。20世紀80年代，Lichtenstein等人根據腹橫筋膜的缺損和破壞是腹股溝疝產生的根本原因這壹理論，提出了用局部植入合成高分子網片代替傳統修補的無張力疝修補概念。經過20多年的臨床實踐證明，無張力疝修補術具有不擾亂局部解剖關系、無縫合張力、創傷小、術後疼痛輕、恢復快、復發率低等優點。
①Stoppa法(腹膜前結網):法國醫生Stoppa(1975)以聚酯布為材料，將壹大塊非吸收性補片折成傘狀，通過內環口塞入腹膜與腹部橫筋膜之間的下側，以內環口為中心向四周展開，借助腹內壓力貼在腹壁上，加強薄弱的腹部橫筋膜，直至纖維增生。根據缺損範圍，補片應覆蓋弓線以下單側或雙側腹膜前間隙，下方應超出恥骨肌孔，無需縫合。
因其手術切口長、解剖分離範圍廣，又被稱為“巨大假體臟囊手術(GPRVS)”。主要用於復發性疝、巨大疝(包括切口疝、臍疝和造口附近疝)和雙側疝。
②Lichtenstein法(平片修補):疝囊遊離，同傳統手術方法高位結紮，內環口修補。精索遊離後，將網片平放在腹股溝管後壁上，網片周邊與周圍組織連續縫合。
Lichtenstein等(1989 ~ 1993)對3125例成人腹股溝疝患者進行了Lichtenstein手術，9年內僅4例復發，是國外應用最廣泛的無張力疝修補術。
③網塞法:Shulman和Lichtenstein(1994)根據腹股溝疝環小、後壁完整的特點，將聚丙烯補片卷成“塞”狀修補缺損，“塞”的邊緣和周邊用2 ~ 5針固定。他們主張網塞填塞法適用於直徑小於3.5cm的復發性腹股斜疝和直疝。
④Rutkow法(疝環充填式無張力疝修補術):高位遊離疝囊同傳統術式，暴露疝環開口。如果疝囊太小，不需要結紮。如果疝囊過大，可在離疝環4 ~ 5 cm處橫切，閉合近側疝囊，仔細止血後開放遠側疝囊；通過疝環口自行翻轉將疝囊帶回到腹腔內，將錐形塞放入疝環口內，塞的錐形底部在疝環口下方，錐形塞的外葉邊緣與腹部橫筋膜縫合固定；遊離精索，將精索放平並形成網片，網片上留洞供精索穿過，網片外圍與周圍組織適當縫合固定，防止網片卷曲。這種手術操作簡單，損傷小，並發癥少，復發率低。可在局部麻醉下完成，早期離地，快速恢復日常活動和工作。已經成為無張力疝修補術的經典手術(圖7)。
⑤普理靈(PHS):普理靈三合壹人工補片為定型產品，包括三部分:底片，采用腹膜前修補法對恥骨肌孔進行腹膜前修補；中間，壹個形狀像圓錐的“塞子”，用於修復疝環；修補腹股溝管後壁的表面補片。
(8)腹腔鏡腹股溝斜疝修補術:基於無張力修補術的理論基礎和組織相容性良好的高分子網片的出現，為腹腔鏡疝修補術的實施提供了必要的條件。
①疝囊頸夾:通過臍腹腔鏡觀察孔窺視兩側腹股溝疝孔。將手指壓在腹股溝管外有助於疝孔的定位。如果有疝氣，在外面用手復位。確認疝囊排空後，在同壹臍帶水平半月線處再做壹個切口，置入12mm套管針和套管，從而插入吻合器。用鉗子夾住疝孔的側端，每隔5 ~ 6 mm依次裝壹個夾子，封閉疝孔，直至緊貼精索。
②經腹腹膜前腹腔鏡疝修補術:在Stoppa開放式腹膜前修補術的基礎上，在腹腔鏡下經腹腔切開缺損上方的腹膜，解剖腹膜前間隙。疝囊取出後，選擇合適大小的補片覆蓋內環口和直疝三角區，然後縫合固定補片。
該方法操作簡單，可避免開放手術帶來的側部損傷，恢復快，痛苦小，可同時治療雙側疝或對側亞臨床疝，術後並發癥少，復發率低，特別適用於復雜疝和多次復發疝。並發癥主要有疝囊積液、尿瀦留、腹股溝血腫和肺氣腫、陰囊血腫等。
③腹膜內補片:該方法是在腹腔鏡下疝內容物返出後，直接將聚丙烯補片覆蓋在缺損腹膜的內表面。手術創傷小，操作簡單，近期療效滿意。但由於補片與內臟直接接觸，會引起腸粘連，甚至腸瘺。這種手術壹度被放棄，但隨著防粘連補片(e-PTFE)的出現，現在被廣泛使用。
④全腹膜外修補術:該術式與腹部腹膜前修補術的主要區別是在腹膜外建立“氣腹”，分隔腹膜前間隙，避免了腹內手術的各種並發癥，同時也具有腹膜前修補術的優點，因此其臨床應用逐漸增多。但對於有腹部手術史和多次復發疝的患者，解剖性瘢痕和粘連容易造成損傷，在選擇完全腹膜外修補術時要特別慎重。
腹腔鏡疝修補術作為壹種全新的手術，已在世界範圍內逐步開展。這種手術引起的術後不適少，痛苦小，恢復快。腹股溝疝和股疝都可以同時檢查和治療。腹腔鏡疝修補術治療復發性疝可避免原入路引起的神經損傷和缺血性睪丸炎的發生。越來越多的患者和外科醫生選擇腹腔鏡疝修補術。
3.手術並發癥除了壹般的手術並發癥外，腹股溝疝手術後還有以下主要並發癥。
(1)血腫或殘余疝囊積液:血腫多發生在疝囊大而遊離，剝離面大時。如果解剖局限於疝囊頸部，疝囊體留在原位，可降低發病率。如果疝囊留在原位，其斷口過窄，可能導致囊內積液。殘余囊內血腫和鞘膜積液，術後早期可表現為手術區或陰囊內有腫塊，可能被誤認為疝修補錯誤而復發，但腫塊不伸入腹部，其上邊界可辨認。小血腫可自行吸收，大血腫往往需要抽吸。如果殘余積液很少自發吸收，可以嘗試抽吸。如果失敗，需要手術打開積液囊，使液體被周圍組織吸收。
(2)腹股溝灼痛:灼痛可累及陰莖根部、陰囊上部(女性恥骨丘、大陰唇)及大腿上部內側皮膚。走路、彎腰和過度拉伸臀部會加重灼痛。灼痛的原因是髂腹股溝神經和生殖股神經生殖支的損傷(包括切割、縫合、瘢痕累及或壓迫等。).前者常發生在切斷腱膜和外斜肌外環時，切斷或縫合提睪肌筋膜時，或腱膜弓與腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶連接時；後者常與睪丸提肌筋膜的切開或縫合有關。
(3)手術區腹肌無力:通常是髂腹股溝區或髂腹股溝區下神經損傷的結果，是術後腹股溝疝復發的原因之壹。髂腹下神經損傷最常見於外斜肌腱膜上內葉松解時，也可發生於提起結紮的疝囊頸部殘留蒂並固定於腹橫肌深面，縫合內斜肌表面神經時。
(4)精索損傷:剝離疝囊，遊離精索加強腹股溝管後壁，可導致精索損傷。如果精索所含的精索內動脈(睪丸動脈)受損，會導致缺血性睪丸炎或睪丸萎縮，因為與之吻合的輸精管動脈太小，不足以單獨維持睪丸的血液供應。此外，如果重建的內環和外環過窄，無法壓迫精索血管，遊離的精索扭曲，可導致精索血流不暢。
(5)膀胱損傷:在修復時將聯合韌帶肌腱縫合到腹股溝韌帶或恥骨梳韌帶時，如果進針過深，可能會刺破膀胱。當遊離疝囊的頸部過高而無法超過疝入口的水平時，可能會損傷隱藏在腹膜前脂肪中的膀胱。膀胱作為滑疝的壹部分，如果不被識別，在疝囊遊離時也會受到損傷。膀胱滿了更容易受傷。
(6)血管損傷:腹股溝區有壹些大血管通過，操作粗糙、針頭錯位、縫線撕裂均可造成，動脈粥樣硬化血管更易受損。內環區的手術(解除嵌頓、內環復位、橫筋膜修復等。)可損傷腹壁下動脈；暴露恥骨梳韌帶和McVay修補可損傷股靜脈；使用腹股溝韌帶修復術，縫合時進針過深會損傷髂外動脈或股動脈。當這些血管受傷時，出血更加洶湧，很難通過壓迫止血。完全暴露後需要結紮或修補。
(7)腹腔鏡疝:隨著腹腔鏡疝修補術和整形外科的出現，近年來出現了壹些腹腔鏡入口處腹壁疝的報道。這其實是壹種切口疝，常表現為壁內疝。因為疝氣門不大，這個疝氣可能會嵌頓。為了避免，拔出鏡子後要縫合插座。
(2)預後
大多數患者術後恢復良好，但有4% ~ 65%的患者復發。