應給予高蛋白和熱能。肺結核的任何癥狀都會嚴重消耗組織蛋白和熱能,所以食物蛋白和熱能供給都高於正常人。蛋白質日供給量為1.5 ~ 2.0g/kg,蛋白質來源以牛奶、雞蛋、動物內臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物為主。牛奶含有豐富的酪蛋白和鈣,是結核病患者理想的營養食品。基於維持患者正常體重的原則,熱能供應可為每公斤體重40 ~ 50千卡,碳水化合物主食根據食量即可滿足供應,無需限制,但不宜多吃脂肪,以免消化不良和肥胖。
維生素和無機鹽對肺結核的康復有很大的促進作用。其中,維生素A具有增強機體抗病能力的作用;維生素B和C可以改善體內的各種代謝過程,刺激食欲,改善肺和血管的功能。如有反復咯血的患者,應增加鐵供應。提倡多吃綠葉蔬菜、水果、雜糧。
護理:
1.肺結核是壹種慢性傳染病,治療時間長,恢復慢。會對患者乃至整個家庭的工作生活造成不良影響。家屬要正確對待這些問題,不拋棄患者,給予患者心理支持,創造良好的環境,使其樹立戰勝疾病的信心,安心休息,積極配合治療,最終達到真正的治愈。
2.肺結核主要通過呼吸道傳播,其次是因食物或被肺結核汙染的食具引起的腸道感染,因此對肺結核患者進行消毒隔離是必要的。①患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時,不要直視他人。同時要用手或手帕捂住口鼻,要煮沸消毒。(2)不要隨地吐痰,將患者的痰液消毒後,與擦拭口鼻分泌物的紙壹起燒在紙上,或在痰杯中加入2%的煤酚皂液消毒,每日壹次。③患者使用的用具應在飯後煮沸消毒。④室內空氣消毒65438+有條件的每天0 ~ 2次,將患者使用過的被褥、書籍每天在陽光下暴曬2小時,可殺滅結核桿菌。⑤與患者密切接觸的人應接種卡介苗。
3.肺結核患者晚期應臥床休息,尤其是伴有發熱、咯血、肺代償功能障礙者;如無明顯中毒癥狀,可進行壹般活動,但應限制活動量,保證充足的休息時間;在改善期向穩定期過渡期間,要循序漸進,增加活動量,參加壹定的勞動服務,避免過度勞累,減少復發。
4.肺結核是壹種慢性消耗性疾病,晚期患者往往非常虛弱,所以要在飲食上增加營養,增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入,增強體質,增加自身免疫系統功能。
5.痰中帶血或少量咯血是肺結核的常見癥狀,護理時應註意以下幾點。(1)予以關心和耐心解釋,保持冷靜,消除病人的緊張和恐懼。②患者應安靜休息,側臥於患側。③慎用鎮咳、鎮靜藥物,指導患者有效咳嗽,保證呼吸道通暢。④飲食應給予流質或半流質易消化食物,每餐溫涼,不宜過多,同時註意保持大便通暢。⑤如果患者在咯血過程中突然出現胸悶、煩躁、呼吸困難或咯血不暢,應立即將患者雙腳擡起,采取倒立姿勢,輕拍其背部以利於血塊排出,並盡快將鼻子挖出來或吸出來。咽喉血塊,同時盡快通知急救中心或社區醫護人員,現場搶救,待病情穩定後再進行搬移或轉院。
6.抗結核藥物在肺結核治療中的應用以早期、規律、全程、聯合使用、劑量適當為原則,治療時間較長,壹般為1 ~ 2年。治療成功的關鍵是在規定的時間內規律用藥,避免遺漏和中斷。所以,患者堅持遵醫囑的治療方案是非常重要的。家屬要幫助和監督,同時註意藥物的副作用:異煙肼容易引起末梢神經炎,可服用維生素b1和維生素b6預防;鏈黴素易引起聽力和腎臟損害,應註意患者聽力有無變化,定期檢查腎功能;利福平可引起胃腸道反應;乙胺丁醇可引起球後視神經炎。此外,幾乎所有的抗結核藥物都對肝臟有不同程度的損害。治療期間要定期復診檢查肝功能,詳細向醫生匯報反應,及時調整用藥,提高治療效果。
7.肺結核患者身體抵抗力差,要保持愉快的心情,循序漸進地進行體育鍛煉,增強體質,註意個人防護,避免呼吸道感染。
8.老年人患肺結核後,癥狀往往不如青壯年典型,發熱也不明顯。中度以上發熱不到1/4,咯血只占1/4。但咳嗽、咳痰、心慌、胸悶、氣短、乏力、納差、消瘦、水腫等癥狀體征相對較多,容易誤診。近年來,肺結核在老年人中的比例日益增加,死亡率也很高。因此,當既往患過肺結核的老人、家人或密切接觸者出現低熱、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、氣短等可疑癥狀時,應警惕肺結核,主動去醫院檢查。壹旦確診,要堅持在醫生的指導下及時進行正規系統的治療,千萬不要認為老人不需要治療而貽誤時機。