膿毒癥是指病原菌及其毒素侵入血流而引起的臨床重點綜合征，是壹種嚴重的血流感染(點擊鏈接查看醫學指南)。病原體通常指細菌或分枝桿菌等。疾病過程中炎癥介質的激活和釋放導致高熱、寒戰、心動過速、氣短、皮疹和精神變化等壹系列臨床癥狀。嚴重時會導致休克DIC和多器官衰竭。敗血癥的病因學:導致敗血癥的細菌疾病。(1)革蘭陽性球菌:表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)，最常見的院內感染，並不少見。還有肺炎球菌和溶血性鏈球菌，常引起新生兒敗血癥。另外，D群鏈球菌(腸球菌)容易並發心內膜炎，引起關註。革蘭陰性桿菌:大腸桿菌最常見，其次是肺炎腸桿菌(產氣桿菌、凝塊菌等。)、銅綠假單胞菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌和沙雷氏菌等。(3)厭氧菌:主要稱為脆弱桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、產氣莢膜梭菌等。目前，據報道，厭氧性敗血癥約占總敗血癥的%,但由於國內厭氧菌培養技術復雜，實際發病率可能更高(4)。真菌:主要致病菌為白色念珠菌，其次為曲黴菌和毛黴。在中國，由於年齡和性別的不同，敗血癥病原體的類型可能有所不同。免疫功能感染的場所和工作在不同的區域中心有壹定的差異。病原體是否通過不同的途徑侵入血液循環取決於人體的防禦。敗血癥的臨床表現中引用了很多免疫功能和細菌毒力、數量的病例:敗血癥除了外傷醫手外，沒有特異的臨床表現。除術後有擠壓瘡者外，多數無明顯的潛伏毒血癥癥狀:多數起病突然，寒戰高熱，多為松弛或間歇性。少數可有漏熱或不規則發熱伴不規則寒戰和出汗，但出汗後癥狀不緩解伴全身不適，頭痛，肌肉和關節痛，乏力，食欲不振，脈率和呼吸加快。少數患者可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，嚴重者可出現中毒性腦病和中毒性心肌炎。炎性腸麻痹、感染性休克、DIC等皮疹:瘀斑、猩紅熱樣皮疹、麻疹樣皮疹是腦膜炎球菌敗血癥常見的四肢、軀幹、皮膚或口腔粘膜的皮疹，可見大小不等的瘀斑或瘀斑；猩紅熱樣皮疹常見於鏈球菌金黃色葡萄球菌敗血癥的關節癥狀:表現為最後壹個大關節紅、腫、痛、活動受限。有少數情況是關節腔積液、流膿、肝脾腫大:壹般只是輕度腫大。中毒性肝炎或肝膿腫時，肝腫大可伴有明顯壓痛和黃疸移行損害:細菌栓子擴散至身體其他部位引起的敗血癥較為常見，尤其是由厭氧菌如化膿性葡萄球菌(尤其是金黃色葡萄球菌)引起。有些病人有皮下膿腫、肺膿腫、關節炎、骨髓炎和心包炎等。在金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和產堿桿菌等敗血癥病例中，急性或亞急性感染性心內膜炎可並發心臟增大、心力衰竭和血管栓塞癥狀。因為急性心內膜炎可以侵犯正常膜，所以壹開始可以沒有病理性雜音。治療主任:(1)壹般和對癥治療:臥床休息，加強營養，補充適當維生素維持水、電解質和酸堿平衡，必要時給予輸血血漿白蛋白和丙種球蛋白，高熱時對易激惹者給予鎮靜劑。(2)病原體提出治療:及時選擇合適的抗菌藥物是治療溝通的關鍵，應註意早期足量，優先選用殺菌劑；壹般兩種抗菌藥物合用，壹般靜脈給藥搶救；第壹次劑量不宜過大，要註意藥物的半衰期。療程不能太短，壹般三周以上或退燒為止。(3)局部病變的治療:化膿性病變，無論是原發性還是遊走性，都應在適當足量的抗生素指導下及時穿刺或切開引流，化膿性胸膜炎的關節膿腫可在穿刺引流後局部註射抗菌藥物。膽道和尿路感染梗阻時，應考慮手術治療疾病，盡可能防止皮膚黏膜損傷。及時發現和治療感染病竈；各類診療操作應嚴格執行無菌要求；不要濫用抗生素或腎上腺皮質激素。
記得領養
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