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靜脈曲張的治療刻不容緩!

在治療靜脈曲張時,首先要處理大出血以挽救患者的生命,然後根據靜脈曲張的部位選擇合適的治療方法,包括壹般治療、藥物治療、手術治療和物理治療。

第壹,壹般治療

1,改變生活方式,避免長時間站立和久坐,平臥時擡高患肢,經常鍛煉踝關節和小腿,可增加下肢靜脈回流,緩解靜脈性高血壓。

2.壓迫療法是最基本的治療方法,包括彈力襪、彈力繃帶和幫助靜脈循環的充氣壓迫療法。

3.淤積性皮炎患者應避免熱水沖洗和搔抓,以防外傷。

4.精索靜脈曲張患者可以在專業醫生的指導下使用陰囊牽引。同時避免做壹些增加腹壓的運動,比如憋氣。

5.靜脈曲張破裂大出血患者應及時止血。醫生會根據患者的病情選擇合適的治療方法,包括藥物、加壓包紮、縫合或內鏡止血等。

第二,藥物治療

1,地奧司明:為靜脈活性藥物,具有增加靜脈張力、降低血管通透性、促進淋巴和靜脈回流、改善肌肉泵功能的作用。主要用於緩解患者下肢沈重、酸脹不適、疼痛、水腫等臨床表現。禁止對本產品中的任何成分過敏的人使用。

2.尿激酶:壹種纖溶藥物,它能改善局部血液循環,逆轉皮膚損傷,特別是用於脂肪性皮膚硬化的炎癥反應和組織硬化。急性內臟出血、急性顱內出血、陳舊性腦梗死禁用。

3.阿司匹林為非甾體抗炎藥,對脂肪性皮膚硬化的復發和活動期有良好的抗炎消腫作用。嚴重心力衰竭、血友病或血小板減少癥、3個月以下嬰兒禁用。

4.垂體後葉素:可直接收縮內臟血管床小動脈和毛細血管前括約肌以減少內臟血流量,降低門靜脈壓力和靜脈曲張壓力,增加食管下括約肌張力,壓迫食管黏膜下層靜脈曲張,控制靜脈曲張出血。高血壓、冠心病、心力衰竭、肺心病患者禁用。

第三,手術治療

1,下肢靜脈曲張:

(1)大隱靜脈高位結紮術和曲張靜脈剝脫術:該方法是壹種常見的外科治療方法,通過防止淺靜脈回流和清除曲張的淺靜脈,消除靜脈高壓和曲張的淺靜脈。這種方法不僅可以治療下肢淺靜脈曲張,還可以阻斷深靜脈到淺靜脈的血液,有助於足部和靴區潰瘍的愈合。這種方法復發率低,簡單易操作,不需要特殊的儀器設備,但也存在切口多,創傷比較大,影響肢體美觀,住院時間長,可能造成隱神經永久性或暫時性損傷,淋巴水腫等缺點。

(2)交通靜脈結紮術:適用於下肢靜脈曲張伴有嚴重色素沈著或潰瘍的患者。需要結紮交通靜脈。不完全交通靜脈在下肢靜脈性高血壓和皮膚淤滯的營養改變和潰瘍中起重要作用。

(3)自體皮膚移植和組織工程皮膚移植:適用於巨大或持續性潰瘍患者,可用於自體皮膚移植和組織工程皮膚移植。

(4)靜脈瓣膜移植:在股淺靜脈附近植入壹條瓣膜正常的靜脈,防止血液倒流,適用於下肢深靜脈瓣膜功能不全引起的靜脈曲張。

(5)靜脈瓣膜修復術:適用於下肢靜脈瓣膜功能不全患者,通過手術修復瓣膜形狀,恢復其功能,防止靜脈回流。

(6)介入治療:通過介入手術將支架置入病變區域,可擴張局部靜脈血管,幫助靜脈血回流,解除靜脈阻塞。

2、精索靜脈曲張:

(1)腹腔鏡精索靜脈結紮術:該方法已在國內外廣泛應用。適用於精索靜脈曲張不育患者。與開放手術相比,這種方法更簡單,創傷更小,恢復更快,容易被患者接受,而且同樣有效,並發癥更少,可以同時治療兩側。術後可能出現水腫、睪丸動脈損傷等並發癥。

(2)開放性手術治療:目前大多數人提倡的常用手術是精索內靜脈高位結紮術。手術的目的是消除精索靜脈回流,去除病因,減輕或消除睪丸的病理改變,改善生精功能。適用於精索靜脈曲張和有生育要求的患者。

(3)顯微鏡下精索靜脈結紮術:在外環口下,借助顯微鏡放大完全結紮所有精索內靜脈,同時保留精索內動脈和淋巴管。適用於癥狀明顯的重度精索靜脈曲張患者。

(4)精索靜脈栓塞:精索靜脈造影證明有逆流後,可進行精索內靜脈栓塞。主要通過頸部或腹股溝將管子或導管插入體內,器械穿過管子,醫生使用線圈或化學物質通過留下疤痕來阻塞靜脈。適用於癥狀明顯或已造成睪丸萎縮、精液質量下降、不育的原發性中重度精索靜脈曲張患者。

(5)介入治療:將導管經下腔靜脈和左腎靜脈插入左側精索內靜脈,然後註入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿和鋼圈栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張,但介入治療的缺點是影響生育能力。

3、胃底食管靜脈曲張:

(1)脾切除+斷流術:適用於門靜脈高壓癥患者。門靜脈高壓癥患者常有脾腫大和脾功能亢進。有條件的話做脾切除+斷流術,可以解決脾功能亢進,部分降低門靜脈壓力。斷流術也有利於防止食管靜脈曲張出血。斷流術不能解決門靜脈壓力過大的問題,長期治療效果也不是很好。患者手術後仍可能復發。

(2)分流術:分流術是將門靜脈系統與腔靜脈系統相連,使壹部分壓力較高的門靜脈血液直接流入腔靜脈,從而降低門靜脈高壓,控制出血。但分流手術後,從胃腸道回流的血液中的壹些毒素不經肝臟解毒直接進入體循環,患者容易發生肝性腦病。

第四,物理治療

1.近年來在多普勒超聲引導下做了血管內激光和射頻治療,通過激光或射頻對靜脈曲張進行縮窄和閉塞,緩解癥狀。患者和醫生可以* * *協商選擇哪種治療方法。

2.局部可采用氦氖激光、光譜、高壓氧等促進潰瘍愈合。

3.氬離子凝固術也可用於胃底食管靜脈曲張患者的止血。

動詞 (verb的縮寫)其他治療

1,註射硬化劑——壓迫療法:即在靜脈曲張處註射硬化劑後,用彈力繃帶加壓包紮的方法,主要是閉塞靜脈曲張,達到治療靜脈曲張的目的。

2.內鏡下經皮結紮止血:是預防和治療肝硬化食管胃底靜脈曲張出血的有效方法。內鏡下靜脈曲張結紮術後24小時,被結紮的食管黏膜和黏膜下層缺血壞死,3 ~ 7天出現急性炎癥反應,殘存和壞死組織之間形成分界,立即產生肉芽組織。從14天到21天,粘膜和粘膜下層被成熟的瘢痕組織取代,產生完整的再生上皮。無菌性炎癥累及血管內膜,引起血栓形成和管腔閉塞,但不影響基層。

3.靜脈曲張的內鏡硬化劑治療:是在內鏡下註射硬化劑引起靜脈曲張的化學性炎癥,內膜受損面相互粘連,管腔血栓形成和閉塞,靜脈周圍粘膜凝固壞死,纖維化。硬化劑治療可有效控制食管胃靜脈曲張急性出血,反復硬化劑治療可有效根除靜脈曲張,從而顯著減少致命性大出血的發生。

4.內鏡組織粘合劑註射療法:內鏡組織粘合劑註射是指通過內窺鏡註射組織粘合劑,使粘合劑液體與血液接觸後迅速聚合硬化,從而有效阻斷靜脈曲張,控制靜脈曲張出血。

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