上呼吸道感染(URTI)
疾病的起因
70% ~ 80%的上呼吸道感染是由病毒引起的。包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。另有20% ~ 30%的感染是由細菌引起的。細菌感染可直接感染或繼發於病毒感染，以溶血性鏈球菌最常見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。，甚至是革蘭氏陰性菌。
導致全身或呼吸道局部防禦功能下降的各種原因，如受涼、淋雨、氣候突變、過度疲勞等，可使上呼吸道中已經存在或從外界侵入的病毒或細菌迅速繁殖，從而誘發疾病。身體虛弱、免疫力低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易受影響。
臨床表現
根據病因和病變範圍的不同，有不同類型的臨床表現:
1.感冒
俗稱“感冒”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒。
起病急，潛伏期1 ~ 3天，隨病毒而異。腸道病毒短，腺病毒和呼吸道合胞病毒長。主要表現為鼻部癥狀，如打噴嚏、鼻塞、流鼻涕，也可表現為咳嗽、咽幹、喉癢或燒灼感，甚至鼻後滴漏感。打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等癥狀可能同時出現，也可能在幾個小時後出現。2 ~ 3天後，鼻涕變稠，常伴有咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲音嘶啞等。壹般無發熱和全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度寒戰和頭痛。體檢發現鼻粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。
咽鼓管炎癥復雜時可出現聽力下降等癥狀。膿痰或下呼吸道的嚴重癥狀提示鼻病毒以外的病毒感染或繼發性細菌感染。如無並發癥，5 ~ 7天即可痊愈。
2.急性病毒性咽炎或喉炎
(1)急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、腸道病毒、呼吸道合胞病毒引起。臨床特征為咽部瘙癢或燒灼感，罕見咳嗽和不明顯的咽痛。吞咽疼痛時，常提示有鏈球菌感染。當感染腺病毒時，可能會出現發熱和疲勞。腺病毒咽炎可伴有結膜炎。體格檢查可見咽部明顯充血水腫，頜下淋巴結腫大壓痛。
(2)急性病毒性喉炎多由鼻病毒和腺病毒引起。臨床表現為聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時疼痛，常伴有發熱、咽痛或咳嗽。體格檢查顯示喉部水腫和充血，局部淋巴結輕度腫脹和壓痛，並可聽到喉部喘息聲。
3.急性皰疹性咽峽炎
常由柯薩奇病毒A引起，表現為明顯的咽痛和發熱。病程約1周，多見於兒童，成人偶有。體檢發現咽部充血，軟腭、懸雍垂、咽部、扁桃體表面有灰白色皰疹和淺表潰瘍，周圍發紅，後來形成皰疹。
4.咽結膜熱
主要由腺病毒和柯薩奇病毒引起。臨床表現為發熱、咽痛、畏光、流淚。體檢發現咽部和連合膜明顯充血。病程持續4-6天，多發生在夏季。兒童多見，遊泳者易傳播。
5.細菌性咽部扁桃體炎
其中大多數由溶血性鏈球菌引起，其次是流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌。急性起病，明顯咽痛，寒戰發熱(體溫可達39℃以上)。體檢發現咽部明顯充血，扁桃體腫脹充血，表面有黃色膿性分泌物，頜下淋巴結腫大壓痛，肺部無異常體征。
款待
1.對癥治療
(1)重病或年老體弱者應臥床休息，避免吸煙，多喝水，保持室內空氣流通。
(2)解熱鎮痛如果有發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可以選擇解熱鎮痛藥，如復方阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、止痛藥、布洛芬等。咽痛可口服各種潤喉片，如溶菌酶片、潤喉片或中藥六神丸。
(3)鹽酸偽麻黃堿或1%麻黃堿可用於鼻塞及鼻粘膜充血水腫。
(4)抗組胺藥常出現鼻粘膜敏感性增高，經常打噴嚏流鼻涕，可選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。
(5)鎮咳藥對於有明顯咳嗽癥狀者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮咳藥。
2.病因療法
(1)單純病毒感染的治療不需要使用抗菌藥物，在有白細胞增多、咽部有膿苔、咳嗽有黃痰等細菌感染證據時，可酌情使用青黴素、第壹代頭孢菌素、大環內酯類或喹諾酮類。很少需要根據致病菌來選擇敏感的抗菌藥物。
(2)抗病毒藥物治療目前無特效抗病毒藥物，濫用抗病毒藥物可引起感冒病毒耐藥。所以，如果沒有發燒，免疫功能正常，病了兩天以上的患者壹般不用塗。免疫缺陷患者早期可常規使用。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對呼吸道合胞病毒有較強的抑制作用，可縮短病程。
3.中醫治療
也可選用清熱解毒、抗病毒的中藥，有助於改善癥狀，縮短病程。小柴胡顆粒和板藍根顆粒應用廣泛。
預防
1.避免激勵
避免受寒、淋雨、疲勞；避免接觸感冒患者，避免臟手接觸口、眼、鼻。年老體弱、易感人群更要註意保護。當上呼吸道感染流行時，他們應戴上口罩，避免在擁擠的公共場所出入。
增強體質
堅持適度規律的戶外運動，提高免疫力和耐寒力是預防本病的主要方法。
3.免疫調節藥物和疫苗
對於老年人疾病多發、反復發作、免疫力低下的患者，可酌情使用免疫增強劑。