2英文參考清舒益氣湯【中醫術語委員會。中醫術語(2004)]
清舒益氣湯的同名方劑約有四個，其中常用的有《溫經衛》卷四所記載的方劑。它由西洋參5克、石斛15克、麥冬9克、黃連3克、竹葉6克、蓮藕15克、知母6克、甘草3克、粳米15克、西瓜崔屹30克組成。具有清熱解暑、益氣養陰、生津止渴之功效，是現代常用的治療暑熱的代表方劑。
《溫精衛》中發表了四個方子，名為《中醫方劑學講義》。本方對神經和內分泌功能、水電解質平衡有顯著的調節作用，對心臟、大腦等重要器官有較強的保護作用。因此，本方具有較強的抗缺氧、抗氧化和抗炎作用，對中暑應有積極的治療作用。但對於重癥中暑，尤其是並發重要器官衰竭者，需要配合西醫的液體療法，糾正水、電解質、酸堿失衡，同時要配合物理降溫、降低顱內壓、改善微循環等現代醫學療法，不能單靠這個方子。能喝水的壹定要多喝水，防止腎衰竭。此外，蓮莖中醫認為其能消暑解暑，理氣祛濕，粳米能益氣健脾，除煩止渴，止瀉止痢，對中暑均有明顯的治療作用，但現代醫學尚未充分研究其治療機制。[1]
4.1方劑清舒益氣湯
4.2清舒益氣湯別名王清舒益氣湯[2]。
4.3西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、蓮藕、知母、甘草、粳米和西瓜崔屹[3][2]。
西洋參5g、金釵石斛15g、麥冬9g、黃連3g、竹葉6g、荷梗15g、知母6g、甘草3g、粳米15g、西瓜崔屹30g[4]。
4.4功效主治:溫經衛中的四方清舒益氣湯具有清熱解暑、益氣養陰、生津止渴的功效。【主治】暑熱，因暑熱熾盛，耗氣傷津[4]，癥見體熱高，多汗，溏黃，心煩口渴，小便短赤，自汗，脈虛，乏力，氣虛，神疲乏力，脈虛。
清暑益氣湯的作用是清暑益氣，滋陰生津[2]。可用於治療暑未盡，耗氣傷津，體熱多汗，口渴心煩，神疲乏力，脈弱[2]。
4.5清舒益氣湯的用法用量[2]。
4.6方傑清暑益氣湯是暑熱耗氣津液的證候，暑熱為陽邪，暑熱最易耗氣津液。所以治療暑傷者，既要清暑，又要益氣生津。所以立法清熱解暑，益氣養陰，生津止渴。[5]
方中西洋參益氣生津，滋陰清熱，西瓜配玉衣，消暑清熱。* * *是君藥。石斛、麥冬幫助西洋參滋陰生津，* * *為臣藥。黃連味苦性寒，其功致力於瀉火以助清熱祛暑；知母味苦，性寒潤澤，滋陰瀉火；竹葉味甘淡，清熱除煩，都是佐藥。甘草和粳米益胃和中，入藥。多種藥物組合具有清熱益氣、養陰生津的作用。[5]
處方中西洋參益氣生津，滋陰清熱；西瓜崔屹能清熱解暑，生津止渴，* * *為君藥。蓮藕、金釵石斛、麥冬為解暑養陰生津的君藥，* * *為臣藥。黃連清心瀉火；知母滋陰清熱；竹葉都是清熱除煩的佐藥。甘草和粳米益胃和中，入藥。諸藥合用，能起到清熱解暑、益氣養陰、生津止渴的作用。[4]
食譜中，西瓜、蓮藕消暑清熱；西洋參、石斛、麥冬益氣生津；黃連、知母、竹葉用於清熱除煩；甘草和粳米有益腸胃[2]。多種藥物合用，具有清熱解暑、補益元氣的作用[2]。
4.7應用清暑益氣湯是治療暑傷津氣證的代表方劑。本方可用於治療暑熱季節多汗、煩渴、乏力、氣虛、脈虛等癥。[4]
4.7.1加減如果夏天熱度高，石膏、六壹散、金銀花等。可以添加增強清熱解暑的功效；對於津傷口渴者，加生地黃、天花粉、玄參滋陰生津；出汗過多者，可加浮小麥、糯米根抑制出汗。[4]
4.7.2因暑病而發現苔膩者，不宜用本方，以免滋養收斂邪氣。[4]
4.8現代主治:清暑益氣湯適用於中暑、暑熱、遷延不退、煩渴乏力者，屬於氣虛津虧者[5]。
4.8.1中暑常發生在高溫高濕環境中，是壹種以體溫調節中樞功能失調、汗腺衰竭、水和電解質過度丟失為特征的疾病。常見的原因是環境溫度過高，人體可以獲得熱量；產熱增加，如重體力勞動、發熱、甲亢等。；散熱障礙，如濕度大、肥胖、衣服透氣性差；汗腺功能障礙。夏季劇烈運動或體力勞動時，產生過多熱量，從外界獲取熱量。如果這些熱量不能通過輻射、蒸發、對流、傳導散發出去，體溫就會升高。當體溫高於42℃時，會對人體細胞造成大面積損傷和器官功能障礙。此時中樞神經系統首先受累，大腦和脊髓的細胞變性壞死，會刺激腦水腫、腦出血、顱內壓增高，甚至昏迷。其次，高熱可引起心肌缺血壞死，促進心律失常和心功能不全，減少皮膚血流量影響散熱；ARDS可能因肺血管內皮損傷而發生；急性腎衰竭可繼發於脫水和心功能不全；大量出汗導致失水的同時鈉流失，同時並發缺氧和酸中毒；胃腸道血液灌註不足，可出現應激性潰瘍、肝壞死、膽汁淤積；肌肉嚴重損傷，血清肌酸激酶升高等。中暑的臨床類型主要有四種:壹種是嚴重缺鈉導致的肌肉痙攣；二是體液中鈉的流失，明顯脫水會導致乏力、惡心、頭痛、低血壓、直立性暈厥等熱衰竭的征兆；三、心率增至180次/分，脈壓增高，橫紋肌溶解；四是急性腎、肝功能衰竭，出現DIC或行為異常，癲癇發作，進而出現昏迷、心力衰竭、肺水腫、腦水腫等表現。[5]
4.8.2暑熱暑熱的病因機制與中暑基本相同，只是發熱沒有中暑嚴重。[5]
4.9清舒益氣湯的藥理作用[6]
4.9.1對內分泌系統的影響君藥西洋參能使垂體前葉分泌ACTH，增加腎上腺皮質激素的合成和釋放；同時，西洋參總苷具有抗應激作用，提高腦和心肌的耐缺氧能力。西洋參具有抗疲勞作用，提高肌肉力量，減少肝糖原消耗，降低疲勞時血尿素氮水平，降低運動後機體高乳酸含量。其中所含的二醇糖苷具有促腎上腺皮質激素樣作用。西洋參還能對抗阿托品對唾液分泌的抑制，產生津液，西洋參還具有抗利尿作用。麥冬能增強垂體-腎上腺皮質系統的功能，提高機體的適應性。黃連不僅具有抗利尿作用，還具有分泌ACTH的功能。知母能抑制肝臟中腎上腺皮質激素的分解代謝，明顯增加血漿皮質酮的含量，對抗地塞米松引起的血漿皮質酮的反饋性下降。知母皂苷元可抑制Na+K+ATP酶、逆轉錄酶及多種聚合酶，知母皂苷元可減輕糖皮質激素的毒副作用。知母多糖能增強腎上腺皮質功能，減少ACTH分泌；知母可降低甲亢陰虛患者血清T3水平，使T4恢復正常。甘草能刺激下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸產生腎上腺皮質激素樣作用，促進皮質激素的合成。甘草次酸在結構上與皮質類固醇相似，抑制肝臟中皮質類固醇的失活，從而間接增加皮質類固醇的濃度；甘草酸具有促腎上腺皮質激素樣作用，甘草次酸具有脫氧皮質酮樣作用；同時，甘草還具有抗利尿作用。可見本方君、臣、佐、使對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸均有不同程度的促進作用。這種作用的結果是，第壹，糖皮質激素分泌的增加，可以調節和促進三種物質的代謝，發揮強大的抗炎解熱作用，有效地發揮“許可”作用，使其他激素發揮正常的調節作用；二是鹽皮質激素分泌增加，使Na+和水得以存留，減少持續流失，對中暑時水鹽嚴重流失、高熱和組織細胞壞死非常有利。
4.9.2對大腦等神經系統的影響。君藥西洋參及其單體皂苷Rb1不僅具有解熱、鎮靜、鎮痛和抗驚厥作用，而且對生命中樞具有興奮和保護作用。Rb1能促進學習記憶，顯著增加中樞M受體數量，顯著增加海馬CA3區錐體細胞上層突觸數量，增加腦蛋白含量，促進神經細胞生長，具有抗癲癇作用。麥冬能清除超氧陰離子，抑制腦內單胺氧化酶。麥冬皂苷能明顯提高動物在低壓缺氧條件下的耐缺氧能力。鐵皮石斛也有解熱作用。黃連具有解熱和中樞鎮靜作用。小檗堿能顯著提高腦缺血時SOD和GSHPx的活性，降低MDA的含量，明顯抑制缺血和缺糖時細胞內遊離鈣濃度的升高。擴張腦膜血管，增加局部血流量，提高缺血早期海馬CA1區神經元線粒體、高爾基體和粗面內質網的耐受性，降低缺血再灌註後期海馬CA1區延遲神經元的死亡程度。知母不僅具有解熱作用，還可通過改變中樞遞質或其他因素增強大鼠的中樞抑制活性，抑制交感神經中樞，減慢心率，同時抑制腎上腺DβH的活性，使CAS的合成和釋放減少，從而導致交感-腎上腺系統功能活性下降。甘草中所含的FM100具有壹定的抗驚厥、鎮痛、解痙作用，甘草總黃酮對腦缺血再灌註損傷具有保護作用。靜脈註射甘草酸可提高全腦缺血再灌註後腦線粒體ATP酶和腦組織乳酸脫氫酶的活性，減輕腦水腫。這對治療中暑時產熱過多、高熱、煩躁、心率加快、腦功能障礙非常有益。
4.9.3對心血管系統的作用單體皂苷Rb & amp；害羞；1、Rb2、Rb3均有鈣通道阻斷作用，大劑量皂苷可抑制交感神經系統興奮性或阻斷細胞內遊離Ca2+濃度升高，故有明顯的抗心律失常作用。西洋參皂甙還能抑制和減少自由基的產生，減輕自由基對心肌脂膜的損傷，保護心肌缺血再灌註損傷，改善心肌循環，增加心肌血流量；同時能保護心肌細胞膜，增強心肌細胞的跨膜電位活性，使心肌肌原纖維的變化趨於正常，增加PEG2的含量，使PEG2/TXA2比值動態平衡，從而穩定血液環境；西洋參能增強機體對各種不良條件的特異抵抗力，具有抗休克作用；西洋參中所含的苷類對細胞膜有明顯的保護作用，使血清AST、ALT、LDH、CPK降低。對心肌細胞、肺泡ⅱ型上皮細胞和血小板超微結構有保護作用；能降低血清NE和5HT的過度升高，改善微循環，減輕酸中毒和組織缺氧。它能激活超氧化物歧化酶，減少脂質過氧化物的產生。鐵皮石斛水煎劑能減弱高濃度去氧腎上腺素和5HT的縮血管作用。石斛醇提取物能降低全血粘度和血漿纖維蛋白原，抑制ADP誘導的血小板聚集，延長凝血酶原時間。麥冬能顯著提高心肌收縮力和心臟泵血功能，增加冠脈血流量，同時具有抗心律失常和抗休克作用，能使明顯受損的心肌細胞迅速修復，減少缺氧對心肌細胞的損傷，縮小心肌梗死面積和壞死面積。黃連中所含的小檗堿能促進心肌細胞外Ca2+的內流，導致細胞內Ca2+濃度升高。小劑量可興奮心臟，增加其收縮力，增加冠狀動脈血流量，大劑量可抑制心臟。同時具有降壓作用，其作用隨劑量增加而增強。其主要機制是直接擴張血管，抑制血管運動中樞，對抗腎上腺素，抑制各種升壓反射，對抗膽堿酯酶。小檗堿還能降低心肌自主性，延長動作電位時程和有效不應期，消除折返沖動，抑制心肌快Na+內流和可能的Ca2+通道阻滯，從而起到抗心律失常作用。小檗堿能降低心肌耗氧量，保護缺血心肌，顯著縮小心肌梗死範圍。小檗堿能顯著提高心、腦和全身的耐缺氧能力，抑制血小板聚集。知母對血小板聚集有明顯的抑制作用。甘草具有降血脂和預防動脈粥樣硬化的作用，甘草次素對各種原因引起的心律失常有拮抗作用。甘草酸具有血管緊張素ⅱa 1受體激動劑的作用，可縮小急性心肌梗死範圍，同時甘草具有抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用。這對中暑時的心功能障礙和循環障礙有積極的治療作用。
4.9.4對消化系統和代謝功能的影響君藥西洋參能促進肝、腦、血清、骨髓等臟器中蛋白質的合成，特別是肝細胞中蛋白質的合成，同時具有降血糖的作用。鐵皮石斛煎劑能促進胃液分泌，幫助消化，增強新陳代謝，減少腸道自發活動和胃腸推進。麥門冬湯能降低血糖，促進胃腸道，且隨劑量增加而增加，但能抑制新斯的明、乙酰膽堿和BaCl2引起的胃腸推進和小腸平滑肌的緊張性收縮。黃連中所含的黃連素可通過抑制肝糖原的異生和促進外周組織葡萄糖的糖酵解來降低血糖。小檗堿有益膽汁，促進膽汁形成，促進膽汁中結合膽紅素的排泄，顯著抑制實驗性胃潰瘍和應激性胃潰瘍，顯著抑制胃酸分泌，具有較強的抗幽門螺桿菌作用和對胃黏膜損傷的保護作用；低濃度黃連素可引起腸道收縮，高濃度可抑制腸道收縮，對霍亂弧菌和大腸桿菌引起的腸道高分泌、腹瀉和死亡有顯著的拮抗作用。知母不僅具有降血糖作用，而且對應激性潰瘍有顯著的抑制作用。甘草對實驗性胃潰瘍有顯著的抑制作用，能明顯降低胃液量、遊離酸度和總酸度，促進胃粘液分泌和延長胃上皮細胞生長時間，抑制胃蛋白酶活性，促進消化道上皮再生。甘草可增加胃黏膜細胞氨基己糖含量，胃黏膜上皮細胞可合成並釋放具有黏膜保護作用的PG，保護胃黏膜免受損傷。甘草還具有罌粟堿樣的特異性解痙能力；甘草能直接抑制引起肝損傷的磷酸酶A2的作用，從而穩定溶酶體膜，減少各種蛋白酶的釋放，從而改善肝功能，保護肝損傷。本方的上述作用對中暑引起的肝、膽、胃腸道的損害有壹定的保護作用。
4.9.5對免疫功能的影響君藥西洋參湯能明顯增加體內抗體滴度、胸腺和脾臟重量，促進胸腺發育和淋巴細胞轉化率；增強NK細胞的活性；西洋參能劑量依賴性地抑制脾淋巴細胞的細胞內遊離鈣濃度，有利於防止細胞內遊離鈣濃度過高引起的免疫衰竭。鐵皮石斛水煎劑能顯著提高巨噬細胞吞噬百分率和吞噬指數，石斛多糖具有顯著的免疫激活作用，拮抗氫化可的松對巨噬細胞吞噬功能的抑制作用。麥冬能顯著增加脾臟重量，增強網狀內皮系統的吞噬功能，增加外周白細胞，提高免疫功能。黃連能增強白細胞的吞噬能力。甘草不僅具有抗過敏作用，甘草酸還能增加脾臟和胸腺的重量，增強網狀內皮系統的活性，激活淋巴細胞增殖。甘草多糖能提高網狀內皮系統和單核細胞的吞噬功能。甘草甜素能抑制肥大細胞釋放組胺，增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2。甘草次酸能增加淋巴細胞比率；β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑，顯著增加抗體的產生；甘草Lx還能降低抗原量，抑制抗體產生，防治青黴素過敏性休克，顯示免疫抑制作用。
4.9.6抗炎抗氧化作用君藥西洋參能提高心、腦、肝等重要組織器官的耐缺氧能力，明顯延長低壓缺氧、窒息小鼠的存活時間，對雙側頸總動脈結紮所致腦缺氧和異丙腎上腺素所致心肌缺氧小鼠有良好的抗缺氧能力，與腎上腺皮質功能有關。鐵皮石斛水煎劑能提高SOD活性，降低MDA含量和MAO水平。麥冬註射液能明顯提高動物的耐缺氧能力，延長常壓耐缺氧存活時間，清除超氧陰離子，提高SOD和GSHPx活性，降低MDA含量，提高機體抵抗超氧陰離子的能力。輔助藥知母和知母多糖通過促進腎上腺皮質功能，對炎癥性毛細血管通透性、滲出和肉芽腫有顯著的抑制作用。黃連中所含的小檗堿能明顯降低炎癥組織中PGE2的含量、WBC中PLA2的活性、炎癥介質的產生、WBC產生的羥自由基和H2O2引起的化學發光、腦內SOD和GSHPx的活性、MDA的含量，因而具有明顯的抗炎和抗氧化作用。竹葉提取物能明顯抑制脂質過氧化，提高SOD和GSHPx活性。竹葉黃酮對超氧陰離子和羥自由基有很強的清除作用，使甘草對炎癥各階段有顯著的抑制作用，還有清除自由基和抗氧化作用。
可見該方劑具有較強的抗缺氧、抗炎、抗氧化作用，對治療中暑尤為重要。
4.10各派討論《中藥方劑講座》:方劑中黃連、竹葉、荷梗、西瓜清熱解暑，西洋參、麥冬、石斛、知母、粳米、甘草。二者同用，有清暑益元之功，故名“夏青益氣湯”。
4.11清熱解暑益氣的宋方西洋參、竹葉知了草、蓮梗；麥冬、米虎與瓜相連，暑熱傷津。[4]
4.12源暖經緯第4卷
論脾胃(摘自李東垣十種醫書)卷5.1清熱消暑益氣中藥方劑:黃芪(少汗五分)、蒼術(泡發去皮)、升麻各壹元、人參(去蘆)、澤瀉、炒曲、陳皮、白術各五分、小麥。
黃芪(汗減五分)、蒼術炙、升麻各壹元，人參、澤瀉、炒神曲、陳皮、白術各五分，麥冬、當歸、炙甘草各三分，青皮二分半，黃柏(酒洗)二三分，葛根兩分，五味子九片[2]。
黃芪、蒼術(浸泡、去皮)、升麻、人參(去蘆)3g、澤瀉、神曲(炒黃)、麥冬(去心)15g、當歸、炙甘草、青皮(去白)0g、黃柏(酒洗、去皮)0g、葛根0.6-0.9g。
人體表面積計算器身體質量指數指數的計算和評估女性安全期計算器預產期計算器孕期正常體重增加用藥安全分類(FDA)五行和八字成人血壓評估體溫水平評估糖尿病飲食建議臨床生化常用單位轉換基礎代謝率計算鈉補充計算器鐵補充計算器處方常用拉丁文縮寫快速檢查藥代動力學常用符號快速檢查有效血漿滲透壓計算器酒精攝入量計算器
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5.2功能主治中藥清熱益氣湯具有清熱燥濕、益氣生津、健脾和胃的功效(摘自李東垣十種醫書)。主治:平時氣陰兩虛，感暑濕，或暑濕耗傷氣陰，體熱心煩，四肢困倦，精神不振，胸悶氣短，四肢疼痛，口渴自汗，大便溏薄，小便短赤，苔膩，脈虛。
清暑益氣湯可治氣虛，感暑濕，脾濕，體熱頭痛，口渴自汗，四肢嗜睡，無食欲，胸悶便溏，小便短赤，苔膩，脈虛[2]。
5.3方中人參、黃芪益氣固表，蒼術、白術健脾燥濕；黃柏、麥冬、五味子瀉火生津，陳皮、青皮、澤瀉理氣滲濕；當歸養血調陰；升麻和葛根舒筋活血；甘草和中草藥。該方劑中，* * *具有清熱燥濕、益氣生津的功效。
5.4清舒益氣湯的用法和用量與上壹種相同嗎？口[3]。做壹份，兩杯水，炒到壹杯，去掉我，遠溫吃[3]。該藥劑的用量，臨床考慮[3]
為粗粉，水煎，遠食[2]。
醫學？嘴巴。將300毫升水煎至150毫升，除去我，空腹溫服。
脾胃虛寒者，少用升麻，少加柴胡；吃飽了的，去甘草；咳嗽就去人參；口幹咽燥，加葛根；出汗少，黃旗減五分；如果心腫，少加黃連。
5.5清舒益氣湯藥理作用的實驗研究表明，在高溫環境下，小鼠消化道蠕動功能下降，血液含水量減少而組織含水量增加，白細胞吞噬功能下降[2]。給予清舒益氣湯後，各項指標恢復正常[2]。
5.6脾胃學說的來源(摘自李東垣十種醫書)。
6.清暑益氣湯是《脈診》第二方(6.1)，由黃芪、蒼術、升麻、人參、白術、陳皮、神曲、澤瀉、黃柏、葛根、當歸、麥冬組成。
6.2功效與主治:治氣虛、傷暑、補中、救肺。暑傷咳嗽:脈虛體熱、氣虛體倦者，清暑益氣湯。
6.3資料來源《脈診》卷二
7《有效方劑集》卷三自擬清舒益氣湯7.1方明清舒益氣湯
7.2由人參5分、當歸1分、白芍(酒炒)1分、熟地黃1分、茯苓1分、麥冬1分、五味子10粒、陳皮7分、黃柏(酒炒)7分、知母組成。
7.3適應癥清熱解暑益氣湯屬於《有效方劑庫》中的三方，主要用於治療嶽夏的暑熱癥、四肢困倦、精神不振、脈虛。
7.4清舒益氣湯用法用量:加入烏梅1片、炒米1片、大棗2枚，水煎。
7.5來源