痛風5年,疼痛難忍去看醫生。
這個周末,內分泌科主任醫師應慧敏醫生正在坐診。當他擡頭時,他看見張先生推門進來。他左手拿著壹大包雜物和礦泉水,右手擱在門框上。他的左腳跟無法著地,腳尖輕輕著地尋求平衡。
“痛風?”醫生問。張先生勉強笑了笑,右腿跳到醫生面前,醫生趕緊讓他坐下來詳細了解情況。原來,張先生患痛風已經五年了,這五年來多次發作。疼痛的關節從最早的大腳趾和腳背發展到腳踝和膝關節,從左腳發展到右腳,最後發展到雙腳。但即便如此,他也沒有定期去看醫生。他以前只要休息熱敷就好了。現在這些方法在他來醫院之前都不管用。在醫生的要求下,張先生拿到了壹張急診化驗單,並被要求去做進壹步檢查。
帶著它走向死亡會導致很多疾病。
李先生的情況比張先生嚴重得多。四年前,應醫生在骨科病房第壹次見到他。那時候他才三十多歲,還能走路。因為痛風反復發作,很多關節都出現了痛風石。有時候沒地方長,痛風石就會破皮而出,像白色的豆腐渣,有時候還會長到關節深處,阻礙肌腱韌帶的正常功能。李先生必須通過手術挖出壹些痛風石。
李先生家住余杭,平時喜歡招呼朋友喝酒聚餐。據他自己說,他特別喜歡酒精的欣快感,直到痛風發作。有壹段時間,李先生喝了酒就會痛風發作。壹個朋友向他推薦了壹種止痛藥。吃了之後止痛效果明顯,李先生陷入了酒精中毒和痛風的惡性循環。沒過多久,止痛藥就不管用了。李先生為了止痛,半夜去了好幾次急診室。醫生沒有辦法,只能用激素,直到他的四肢和關節都長滿了痛風結石。
當時醫生讓李先生戒酒,降尿酸。如果他不改變生活方式,就會導致糖尿病、骨質疏松、胃潰瘍等疾病。長期高尿酸也會導致痛風性腎病。最後,他只能依靠透析來維持生命...並讓李先生有時間找她做後續診療方案。
但是,李先生沒有再去看醫生。直到兩年前,他在骨科挖到壹塊很疼的石頭,醫生被請來會診。當時李先生有激素依賴性糖尿病,圓臉,四肢瘦弱。因為拓菲太瘋狂了,幾乎不走路,只是扶著欄桿跳了幾下。主任要給他開壹些降糖藥,再次勸他戒酒,積極接受治療。有新的降尿酸藥物可以嘗試。李先生又壹次信誓旦旦的說要配合治療,花再多的錢也要治療,但還是沒有下文。
因為長期使用激素,李先生得了糖尿病和骨質疏松癥。幾天前,他在家中因自發性腰椎骨折被送往醫院,住院期間被查出黑便和嚴重貧血。因為方便記憶,他媽媽抱了抱他,沒想到最壞的情況發生了,哢嚓壹聲,胸椎骨折,截癱。應大夫哀嘆道:“可惜妳還這麽年輕。如果早點接受治療,怎麽會發生這種事?”
痛風的發作會經歷壹段時間的高尿酸血癥,從無癥狀期到痛風急性發作。如果不進行幹預,可能會發展成慢性發作,但並不是所有的高尿酸血癥都會引起痛風。高尿酸血癥作為“三高”之後的“第四高”,應引起重視。
增加痛風的因素
肥胖(快速減肥、饑餓如禁食、減肥、脫水也會增加痛風的風險)
高血壓
糖尿病
酗酒
飲酒不僅會增加尿酸生成,還會減少尿酸排泄。
大量高嘌呤食物的攝入
醫學
包括利尿劑、β受體阻滯劑和大部分腎素-血管緊張素系統藥物。
家庭歷
腎功能下降
劇烈運動
高脂血癥和甘油三酯
代謝基因變異
過早絕經
壹旦痛風急性發作,建議盡早治療。疼痛緩解後,請回醫生處評估降尿酸方案。在治療的同時,要控制飲食中嘌呤和果糖的攝入,戒酒。預防痛風發作可以從減少危險因素開始。
專註!!!
高尿酸血癥不壹定導致痛風,痛風壹定有高尿酸血癥;
高尿酸是由於高尿酸產生或排泄減少或兩者兼而有之;
痛風患者如果肥胖需要減肥,但不能太快;
痛風患者需要戒酒,飲酒增加尿酸生成,減少尿酸排泄;
限制高嘌呤動物來源,高嘌呤植物來源不必過分限制;
痛風患者需要限制果糖的攝入;
控制高血壓,保護腎功能,控制高脂血癥;
單純高尿酸血癥(無痛風)目前不推薦作為預防措施。痛風發作後,痛風易感人群最好遵醫囑服用降尿酸藥物;
可以補充維生素C,奶制品攝入等。,幫助降低尿酸。