1.風濕和風濕病有壹些相似之處，比如風、寒、濕、關節痛，但本質上是不同的。壹、病因不同:大部分風濕病應稱為風寒濕痹，多在寒區，不涉及心臟，不破壞骨骼，大部分可以治愈。從中醫的角度來說，風濕病屬於寒性痹證，而類風濕、強直性脊柱炎屬於熱性痹證，即使有畏寒癥狀，也是真熱假寒或內熱外寒。少數風濕熱患者是由鏈球菌感染引起的，而類風濕是自身免疫性疾病。二、病理和癥狀不同:風濕是脈經血液循環不暢，陰寒疼痛。類風濕是由於脈道外異物堵塞脈道而引起的疼痛。從外表看，風濕病前期不腫，後期關節不變形。類風濕性關節炎早期手指和腳趾的小關節呈對稱性腫脹，後期關節變形。風濕脈常遲，風濕脈常數。三、治療規律不同:風濕病往往用壹般抗風濕的西藥或祛風散寒、活血化瘀的中藥就能很快治愈，而類風濕用壹般抗風濕的中西藥就不能治愈，有時反而會越來越嚴重。2.風濕性關節炎和類風濕性關節炎雖然只有壹字之差，但兩者的含義卻完全不同。風濕性關節炎是風濕熱的壹種表現。風濕熱是由A群溶血性鏈球菌感染引起的全身性變應性疾病，開始時常有心絞痛、丹毒等感染史。風濕熱發病較急，多見於青少年。類風濕性關節炎可侵犯心臟，引起風濕性心臟病，表現為發熱、皮下結節和皮疹。類風濕性關節炎有兩個特點:壹是關節紅腫熱痛，不能活動。發病部位常為膝、髖、踝等下肢大關節，其次為肩、肘、腕，手足小關節少見；第二，痛苦不確定。壹段時間是這個關節的發作，壹段時間是那個關節的不適。但是，疼痛持續時間不長，過幾天就會消退。血檢血沈加快，抗“O”滴度升高，類風濕因子陰性。治愈後很少復發，關節不變形。有些病人會留下心臟病。類風濕性關節炎是壹種自身免疫性疾病。雖然不是遺傳病，但可能與遺傳因素有關，多發生於20-40歲的女性。早期癥狀多為關節疼痛、腫脹、僵硬、行動不便，時輕時重，反復發作，愈合時間延長，常遺留強直。雖然少數患者可能有心血管疾病，但大多數患者沒有心臟癥狀，類風濕因子陽性。因此，雖然風濕病和類風濕性關節炎都有關節疼痛癥狀，但它們不是同壹種疾病，不能混淆。目前中醫辨證分型趨於壹致，主要分為以下六種:1、風寒濕致關節腫痛、不定遊移或定痛、寒性加重、熱性降低、關節屈伸不利或局部畏寒、四肢關節深部、局部皮膚麻木、全身畏寒。舌淡，苔白膩，脈緊或緩。治療:祛風除濕，散寒通絡。處方:麻黃6克，阿莎麗3克，桂枝65438±00克，獨活65438±00克，桑枝65438±05克，威靈仙65438±05克，白術65438±05克，茯苓30克，甘草65438±00克。加減:關節痛加炙川烏、白芍；關節痛加秦艽、海風藤；關節麻木腫脹加薏苡仁、蒼術。用法:每日1劑，水煎服，分兩次服用。2.風濕熱起病急，關節腫脹，疼痛劇烈，局部灼熱發紅，手不可及，活動受限，發熱口渴，煩悶，惡寒惡熱，小便短赤。舌紅，舌苔白幹或黃糙，脈滑或潮。治療:清熱祛風，除濕通絡。處方:防己15g、知母15g、生地30g、玄參20g、獨活9g、桑枝15g、桂枝6g、忍冬藤30g、秦艽15g、茯苓15g、甘草。加減:石膏、生地黃加熱；可加入土茯苓、黃柏、龍膽草以加速血沈。用法:每日1劑，水煎服，分兩次服用。3、氣血兩虛關節疼痛，腫脹變形，把持困難，面色蒼白，心悸乏力。舌體胖，舌質淡，苔薄白，脈沈，弦緊。治療:補氣血，散寒除濕，通絡。處方:人參6克，黃芪20克，當歸15克，茯苓20克，白術20克，雞血藤20克，熟地15克，獨活15克，桂枝9克。加減:心悸乏力加烤遠誌、桂圓肉；關節痛非常伴隨著乳香和沒藥；面色白，精神不振，加全當歸，加大黃芪用量。用法:每日1劑，水煎服，分兩次服用。4、脾腎陽虛關節疼痛，長期反復難愈，病理關節僵硬，活動受限，不宜屈伸，久痛，同時面色蒼白，肌肉消瘦，倦怠乏力，食量減少，畏寒，腰腿酸痛，大便稀，小便長，夜尿頻。舌淡，苔薄白，脈細弱。治療:溫陽益氣，通絡通絡。藥方:生黃芪20克，白術、桂枝、制川烏、防己65438±05克，桑枝30克，當歸、白芍65438±02克，炙甘草65438±00克。加減:稀大便、扁豆；夜尿頻加補骨脂、吳茱萸。用法:每日1劑，水煎服，分兩次服用。5、肝腎陰虛關節疼痛難愈或攣縮不宜，局部常輕度灼痛紅腫，夜間疼痛更明顯，並伴有體瘦、頭暈、耳鳴、咽幹、心煩失眠、手足熱、腰膝酸軟。舌紅少苔或無苔，脈細數。治療:滋補肝腎，活血通絡。處方:生地30g，玄參20g，防己15g，石斛15g，雞血藤15g，當歸15g，川牛膝15g，茯苓15g，澤瀉12。加減:眩暈加枸杞子、杭白菊；下午可以加入女貞子、墨旱蓮。蒸骨加地骨皮和白芍。用法:每日1劑，水煎服，分兩次服用。6.痰瘀互結證持續時間長，關節僵硬，關節周圍發暗，疼痛劇烈，肌腱僵硬，肌肉萎縮，關節畸形或皮下結節，全身狀況差。舌紫暗有瘀斑，脈澀。治療:活血化瘀，化痰通絡。處方:桃仁12g，紅花6g，川芎9g，地龍10g，半夏12g，芥子12g，奶粉6g，當歸12g，烏梢蛇12g，蜈蚣粉0.6g。加減:頭暈、面色晦暗者加炙黃芪、赤芍；肌肉萎縮加黨參、白術；關節疼痛很重用虎杖和鹿蹄草；如果皮下有結節，可以酌情加王不留行。用法:每日1劑，水煎服，分兩次服用。方劑治療:(1)益腎蠲痹酒由熟地黃、淫羊藿、鹿銜草、肉蓯蓉、當歸、蜂房、白花蛇、土鱉蟲、僵蠶、白僵蠶、穿山甲、全蠍、蜈蚣、地龍、甘草等組成。用法:將藥研成細末，藥丸大如綠豆。每次6克，1，每日兩次，飯後服用。(2)螞蟻丸由螞蟻50克、人參1克、黃芪7.5克、當歸4克、雞血藤7.5克、淫羊藿5克、巴戟天5克、薏苡仁5克、丹參7.5克、制川烏2.5克、威靈仙5克、蜈蚣2.5克、牛膝2.5克組成。用法:將藥物粉碎過篩，煉蜜為丸，每丸重12g。每天服用1粒。服藥時，將1的核桃去皮，1的大棗去核，1的藥丸切塊，放入碗中，將1的雞蛋打散，攪拌均勻，蒸成餅狀，空腹用開水或小米粥送服3個月。(3)雷公藤合劑:雷公藤2500克，制草烏、草烏320克，紅花、炒杜仲180克，當歸、黃芪180克。用法:藥物加水7500毫升，煎藥汁3000毫升；藥渣加水7500毫升，煎煮取藥汁5000毫升；第三次濾渣加水4000毫升，煎2000毫升。* * *分三次取10000毫升藥汁，放涼，加入1000毫升50-60度白酒，拌勻後裝入幹凈的白鹽水瓶中，有效期為1年，無需添加防腐劑。服用時，每瓶混合物中加入100g白糖(冰)，溶解後單獨服用。
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