主訴:眼疲勞，睜不開，腹脹1年以上。1年來，我在包頭看過很多醫生，但是很難看到壹個效果。被我的病歷吸引，患者的兒子在人人中醫平臺上向我求助。
切口診斷:整天眼睛瞇成壹條縫，明顯疲勞乏力，甚至因為疲勞走不動路。腹脹，有胃上推的感覺，口幹，喝水解渴困難，大便幹燥，舌質灼熱，手腳發熱，怕冷怕風，晚上睡不好，睡眠淺，身體沈重，肋骨疼痛，早晨關節僵硬，腰酸背痛。舌苔薄白淡黃，舌下絡脈略厚暗。
這就是氣血虧虛，肝胃火旺，肝郁氣滯。
白虎加人參湯、當歸補血湯、橘枝江湯、焦三仙。
妳可以半開眼睛，但不能完全睜開。口渴癥狀大大減輕，口幹舌燥，唾液不粘，但舌頭仍有灼熱感。睡眠有了明顯改善，晚上能睡5個小時左右。
前面加了黃芪70g。因為還是手腳發熱，所以加了柴胡和熟地黃。
眼睛基本睜開了，手腳也暖和了，睡得好了，肋骨沒了，左背左腿也沒了，眼睛還幹腫著，右背右腿酸痛，兩腿發軟，精神疲憊。
繼續前面的加減。病人覺得差不多了，就停藥了。
這個病例乍壹看似乎很復雜，但仔細壹想，氣血虧虛明顯，以至於極度疲勞虛弱，以至於睜不開眼睛。胃火旺盛，口幹便燥，腸胃虛弱。這三個是最重要的矛盾。
所以當歸補血湯用的是黃芪，等它恢復元氣了，就可以睜眼了。白虎加人參湯石膏、知母生津止渴自愈，陳皮、山楂、麥芽雞金曲健脾開胃。少加幹姜，防止感冒藥傷胃。銀柴胡黃連清骨蒸潮熱。果然，吃了藥後，大部分癥狀基本緩解。
這就告訴我們，在遇到眾多癥狀的時候，壹定要有壹個重點，抓住了主要矛盾，次要矛盾就解決了。
這種情況下最重要的是空和熱。很多人遇到這種情況時，往往會感到左右為難。他們怕補氣血助熱，又怕傷氣血。他們不知道該怎麽辦。但其實醫聖張仲景早有白虎加人參湯的例子。他壹方面清熱瀉火，壹方面用人參補氣。這就類似於我們黃耆黨參與使用石膏和知母，清火補正氣。
基於這個經驗，我在用大劑量黃芪補氣血時，經常少加石膏知母，以防上火。而民國名醫張錫純的生仙湯也重用黃芪，加入知母清熱瀉火養陰，也從側面證明了此舉絕非教師自用。
這個病人，不僅眼睛睜不開，還得了各種老年病，讓人聽了就想哭！機會之下，我舍不得開藥，吃了幾劑中藥，眼界豁然開朗。我怎麽能不欣喜若狂，激動不已！
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