1.皮下血腫:由於皮下組織與皮膚層和帽腱膜層緊密相連,該層血腫不易擴散,範圍有限。血腫周圍軟組織腫脹,壹碰就有壓迫感,壓痛明顯,容易與凹陷性骨折混淆,有時需要頭部X線檢查才能明確。
2.帽狀硬膜下血腫:是該層小動脈或血管破裂所致。帽腱膜下層疏松,血腫容易擴散甚至擴散到整個帽腱膜下層。含血量可高達數百毫升,張力低,疼痛輕。
3.骨膜下血腫:出血多來自屏障或骨膜剝離出血。範圍僅限於骨縫,質地較硬。
較小的頭皮血腫1 ~ 2周可自行吸收,巨大血腫可能需要4 ~ 6周吸收。頭皮血腫壹般可以自行吸收,除非很大。適當的局部加壓包紮有利於防止血腫擴大。為了避免感染,壹般不使用穿刺和抽吸。在處理頭皮血腫時,要重點考慮顱骨損傷甚至腦損傷的可能性。頭皮血腫的治療有以下幾點:
(1)頭皮血腫發生時,禁止在血腫處塗抹外傷藥酒或按摩,會使出血加重。可用紗布繃帶加壓局部包紮或用冰、冰水、熱水瓶加冷水外敷,促進血管收縮,防止進壹步出血。
(2)24小時後,可塗抹藥酒、紅花油,用熱敷促進血腫吸收。較小的血腫可以吸收,幾天後痊愈。
(3)較大的血腫不易吸收,可以剃掉頭發。局部消毒後,可以用註射針反復穿刺,抽出積血,但禁止用針穿刺放血。
(4)如巨大血腫經上述方法處理無效,應送醫院手術切開止血。如果血腫感染化膿,就要手術切開,藥物治療。
(5)如遇頭皮血腫,還應警惕顱內血腫、腦震蕩或腦挫傷。讓病人安靜休息,24小時內密切觀察病情變化。如果發現有明顯的頭痛、惡心、嘔吐、煩躁或逐漸失去知覺、瞳孔不等大、耳鼻出血等癥狀,應請醫生或送醫院進壹步診治。
頭皮血腫的治療有以下幾點:
1.頭皮血腫時,禁止在血腫處塗抹外傷藥酒或按摩,會使出血加重。可用紗布繃帶加壓局部包紮或用冰、冰水、熱水瓶加冷水外敷,促進血管收縮,防止進壹步出血。
2.24小時後可以塗抹藥酒和紅花油,用熱敷促進血腫吸收。較小的血腫可以吸收,幾天後痊愈。
3.大血腫不容易吸收,可以剃掉頭發。局部消毒後,用註射針反復穿刺抽出積血,但禁止自行用針穿刺放血,應由醫生處理。
4.巨大血腫,當上述方法無效時,應送醫院進行手術切開止血,如血腫感染化膿,應進行藥物治療。
5.如果出現頭皮血腫,還應警惕顱內血腫、腦震蕩或腦挫傷。讓傷員安靜休息,24小時內仔細觀察病情變化。如果他們發現越來越明顯的頭痛、惡心、嘔吐、坐立不安或逐漸失去知覺,瞳孔不等大,出現耳鼻出血等癥狀,就不是單純的頭皮血腫了。請叫醫生或送醫院做進壹步的診斷和治療。
①止痛:早期降溫減少出血和疼痛,24-48h後熱敷促進血腫吸收。
②並發癥的預防:告知頭皮血腫患者不要用力揉搓,以免增加出血。註意觀察患者體溫是否正常,有無意識、生命體征、瞳孔猝滅等變化,警惕顱骨損傷、腦損傷的可能。