問題描述:
本人21歲，有慢性便秘，比較頑固。我經常壹周排便1-2次，要吃比別人多壹倍的番瀉葉才能排便。有什麽好的方法可以治療？謝謝妳.....
分析:
1.壹般治療:包括飲食，運動，改變不良習慣。對於沒有器質性疾病的普通人，首選食療，即在飲食中加入麩皮、水果、蔬菜等纖維類食物；運動對普通人的排便很有幫助。長期臥床的患者，往往會便秘，引起便秘。對於壹些便秘患者來說，糾正生活中的緊張情緒，放慢工作節奏，糾正長期忍氣吞聲等不良習慣也是非常重要的。
2.藥物治療:盡管有以上方法，很多便秘患者還是需要瀉藥來輔助排便。壹般便秘偶爾使用瀉藥不會造成不良後果，但長期使用瀉藥可能會產生依賴性。瀉藥壹般分為* *瀉藥(如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油)、鹽性瀉藥(如硫酸鎂)、滲透性瀉藥(如甘露醇)、膨脹性瀉藥(如麩皮、魔芋粉、瓊脂制成的腸道填充物)和潤滑性瀉藥(如石蠟油)。
根據便秘的嚴重程度選擇瀉藥非常重要。充氣瀉藥適用於慢性便秘，必要時才選擇* * *瀉藥，切勿長期服用；對於急性便秘，可以選擇鹽瀉藥、* *瀉藥、潤滑瀉藥，但時間不要超過1周；對於長期慢性便秘，特別是引起糞便嵌塞者，可采用* * *的方法。* *液體可分為鹽水和肥皂水，鹽水比肥皂水* *少。
西沙必利是壹種治療結腸便秘的新型促動力藥。其作用機制主要是促進肌間神經叢釋放乙酰膽堿，從而加強腸道的運動，促進小腸和大腸的運行。口服後吸收迅速徹底，在1 ~ 2小時內達到血藥濃度峰值，半衰期為10小時。可作為治療結腸性便秘的理想藥物。但對於重度便秘患者，可能需要2 ~ 3個月才能達到理想的治療效果。
3.糞便嵌塞的治療:通常采用* * *、口服瀉藥、瀉藥註射等方法，往往無效。可以用手擠壓肛周，女性可以用手指按壓後壁，幫助排便。臨床上常用的方法是將食指(戴手套)插入* * *，將幹燥的糞塊分成小塊，挖出來或加入* * *排出。如果無效，應在局部麻醉下挖出糞塊。
4.水療法:這是壹種治療頑固性便秘的有效新療法。通過儀器將滅菌凈化後的鹽水持續註入* * *，經過反復沖洗，將大腸內堆積的糞便排出，從而清除腸道內的毒素、細菌和寄生蟲，恢復腸道正常的吸收和排泄功能。不同於口服瀉藥和普通洗腸，此療法無痛徹底，適用於各種便秘，具有排毒養顏的功效。壹般每1 ~ 3月1次，每次45分鐘。
5.生物反饋療法:生物反饋療法是壹種能使患者直觀感知排便時盆底肌肉的功能狀態，了解排便時如何放松盆底肌肉，增加腹內壓以實現排便的療法。在治療前，需要向患者解釋盆底的解剖和生理，並說明這種治療的方法和步驟，使其配合治療。掌握如何根據壓力變化調整排便動作，學習如何放松盆底肌肉，需要反復訓練，建立條件反射。
6.手術治療:如果便秘保守治療壹段時間後仍無效，可采用壹些檢查方法，看看是否有器質性病變。即是否有需要手術治療的外科疾病。慢傳輸型便秘的手術條件:①結腸無力；②無出口梗阻；③腸易激綜合征除外。可以進行部分或次全結腸切除術。出口梗阻型便秘:這種疾病可以通過排糞造影來診斷。包括:①直腸前突:通過修復直腸後壁或前壁來解決；②直腸內脫垂:常采用直腸黏膜結紮術縮短長度，或註射硬化劑、手術結紮等綜合治療；③骨盆痙攣綜合征(又稱盆底失弛緩綜合征):可采用切除部分恥骨直腸肌的手術方法，但療效不確定。
3、中醫治療:中醫治療便秘是以辨證論治為原則的。其治法為清熱、清腸或行氣導滯；虛可益氣養血，生津潤燥，或溫開合合。
(1).如果出現大便幹燥、排便困難、排便間隔時間延長、口臭、口苦、易怒、腹脹、厭食、小便短赤等，則屬於熱秘。治療應該是清熱通腑，或者清熱潤腸。清熱通腑的調胃承氣湯(大黃、芒硝、甘草)；火麻仁丸(大黃、枳實、厚樸、火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜)清熱潤腸。大便幹燥、肛裂出血可加地榆、槐花；如感腹脹，可加大肚皮、角思仙；若目赤、口苦、脈滑，可與蓋依丸或當歸蘆薈丸同用。
(2)有大便幹燥或沒有大便幹燥，想有就沒有，排出不暢。每次心情不好，便秘加重，伴有胸脅脹滿，腹痛屬於氣的秘密。宜順氣而動氣。處方為劉墨湯(知止、木香、烏藥、沈香、檳榔、大黃)。梔子、瓜蔞、桃仁、杏仁、赤芍等。
(3)年老體弱者，或久病者，雖有排便感，但用廁無力，排便困難，大便質不燥。排便後出汗、氣短者，屬於氣虛便秘。治療要健脾益氣。處方為黃芪湯(黃芪、甘草、陳皮、火麻仁、白蜜)。升麻、柴胡等。可加上如果氣虛下陷，* * *被迫下墜，反復想上廁所，又坐不住。
(4)如果產後或手術後大便幹燥如球，雖排便正常，但排便不暢，並伴有頭暈、心悸、面色蒼白，則為血虛型便秘。宜養血潤燥。方藥潤腸丸(當歸、生地、桃仁、火麻仁、枳殼)。腰酸無力者，色少者可加首烏、肉蓯蓉。
(5)大便難排，大便幹燥或不幹燥，感到四肢冰涼，腹部冷氣襲痛或腰酸背痛者，屬陽虛寒秘。溫經開秘治病。配方為濟川湯(當歸、肉叢蓉、牛膝、升麻、枳殼、澤瀉)，還可加入何首烏、核桃肉和肉桂。如果陰寒，可以吃半硫丸。
除上述復方外，單味驗方往往效果較好，如番瀉葉、決明子、白術、萊菔子等。
4、西藥治療:西藥治療便秘具有服用方便的特點。根據宣泄的機制，可以分為三類:
第壹類是* * *瀉藥。這類瀉藥及其代謝產物直接作用於腸壁，加強腸道蠕動，促進糞便排泄。如向導、蓖麻油、大黃等。這種瀉藥是便秘患者最常服用的藥。如果長期使用，會造成降低腸道壓力的副作用，所以不適合常用。
第二類是稀釋性瀉藥，也稱容量性瀉藥。這種瀉藥可以阻止腸道吸收水分，增加腸道內容量。同時，它們口服後難以被吸收，可在腸道內形成高滲透壓，增加水分含量和食糜容量。因為容量大，腸道擴張，機械* *腸道，導致腸道蠕動增加，排便。這類瀉藥包括硫酸鎂和硫酸鈉(芒硝)。
第三類是潤滑瀉藥。如液體石蠟、食用油等。這種瀉藥可以潤滑腸壁，軟化大便，使大便容易排出。液體石蠟口服或* * *後不吸收，可阻礙腸道對水分的吸收。作為理想的瀉藥，卻被油漬汙染。長期服用會幹擾維生素A、D、K、鈣、磷的吸收。
以上瀉藥可根據作用時間選擇應用。稀瀉藥作用時間快，服用後4-6小時可排出水樣糞便，常伴有腹痛。主要用於急性便秘和頑固性便秘，不宜長期使用。服藥後多喝開水。* * *瀉藥作用緩慢，睡前服用，服用後6-8小時排便。潤滑瀉藥適用於年老體弱者。液體石蠟每晚睡前服用10-20ml，第二天早上起來排便，有利於規律排便的條件反射。
妊娠期和月經期壹般禁用重度瀉藥。腸道器質性病變，如腸梗阻，壹般不需要瀉藥。
服用瀉藥的註意事項:
1.由於各種瀉藥的作用原理不同，所以在使用前壹定要搞清楚各種瀉藥的藥性、用法、用量和禁忌癥，以免出錯。同時要根據不同的用途來選擇應用。如果是清理腸道，可以選擇藥性兇猛的藥物；如果是為了清熱通便，可以用苦寒止瀉藥；如果是為了通便，吃通便之類的藥就行了。
2.因為各種瀉藥副作用不同，壹般不宜長期服用。如果需要較長時間，使用者要註意經常更換瀉藥。由於各種瀉藥的性質和作用原理不同，交替使用可以減少副作用。
3.從最小劑量開始服用瀉藥。人體對瀉藥有適應性和耐受性，長期使用會降低藥效。比如有的人剛開始會吃壹片，但是如果長期吃，增加到十片左右就不行了。如果劑量增加過多，會增加副作用，所以在使用瀉藥時，壹定要從最小劑量開始。如果服藥後出現腹瀉，說明劑量太多，下次要適當減量；相反，服藥後排出的大便還是幹的，需要逐漸加大劑量或更換瀉藥的品種。
4.註意用藥時間。瀉藥最好每晚睡前服壹次，早上起床後排便，更符合正常排便規律，有利於糾正便秘。壹般瀉藥是從吃藥開始的，需要壹定時間大便才會排出。這段時間的長短因藥物的種類和劑量而異，每個人的敏感程度也不同。有些人服藥後加瀉藥，是因為服藥時間之前沒有排便，導致腹瀉，這是不利的。
總之，由於瀉藥的作用不同，人體的敏感程度不同，所以在用藥過程中，通過觀察藥效，找出適合每個人的劑量，使藥效發揮到大便不燥不稀，不瀉不燥的程度，是最理想的。
對於習慣性便秘，也可以用針刺，如天樞穴、枳溝穴、上巨虛穴。實證研究采用瀉法，虛證采用補法，感冒患者采用艾灸。胃腸燥熱配曲池、合谷、赤澤、內庭等穴；肝郁氣滯者配太沖、陽陵泉、氣海等穴；氣虛配以脾俞、舒威、大腸俞、足三裏等穴；血虛用三陰交、趙海等穴；腎陽虛弱者配腎俞穴、氣海穴、腎安穴。也可以將大蔥切碎搗爛，加入適量醋，翻炒，燙申安穴(肚臍)，有壹定效果。