濟南社保卡報銷範圍，濟南醫院報銷比例社保卡的功能非常廣泛。持卡人不僅可以用卡進行醫保個人賬戶實時結算，還可以辦理養老保險事務；辦理求職登記和失業登記手續；申請失業保險；申請就業培訓；申請勞動能力鑒定，享受工傷保險待遇；網上辦理勞動和社會保障事務。濟南社保卡門診醫療費用報銷範圍也可以統籌報銷。所謂門診統籌，就是將參保人普通門診發生的醫療費用納入統籌報銷範圍。無論被保險人患何種疾病，全年門診治療發生的起付線以上、最高限額以下的費用，均可按政策規定，按照壹定比例報銷。這是壹項新的惠民政策，也是國家正在推動和要求的。在現行的職工醫保政策中，沒有這種優惠，只能花醫保卡裏的錢。擬出臺的門診統籌政策涉及三個方面:在資金籌集方面，門診統籌基金由統籌基金和個人繳費共同承擔，其中個人繳費按照每人每月10元的標準提高，同時大額醫療補助的支付標準由4元提高到8元。醫療保險實行“大數法則”，由參保人繳納壹定費用籌集部分資金是各地通行的做法；免賠額也要。壹個醫療年度內，全市三級定點醫療機構起付線為1.200元，700元和400元的定點醫療機構為定點社區衛生服務機構。起付線標準以下的費用由個人賬戶支付或個人自付；報銷政策擬定如下:年內最高支付限額2400元，其中統籌基金報銷65438元+0.600元，大額醫療補助報銷至800元。對起付線以上、最高支付限額以下的費用，市級三、二、壹級社區衛生服務機構和定點分別報銷35%、55%、60%，建國前老職工報銷比例提高5個百分點。12種疾病門診醫保可以直接報銷。擬取消12種疾病，分別是:舞蹈病、慢性支氣管炎、甲亢、痛風、骨關節炎(手、髖、膝的關節炎)、腦萎縮、甲減(原發性)和結石病(泌尿系統、消化系統)據悉，實行門診統籌後，擬將那些費用相對較低、通過門診統籌即可治愈且基本滿足需要的ⅳ類疾病(包括上述擬取消的12種疾病)和眼科疾病納入其中，參保人按原規定，參保人住院費用按政策報銷，普通門診醫療費用(35種上門疾病除外)不予報銷，由個人承擔。這壹方面導致投保人“門規擁擠”，但門規對疾病認定標準高，並非所有患者都能享受；另壹方面，規定病種以外的其他患者在門診不能報銷醫療費用，不能更好地體現“公平”原則，也不利於疾病治療的早期幹預，延緩疾病的發展。實行門診統籌後，所有疾病都納入統籌支付範圍，受益人群從“門規患者”擴大到所有參保人員，可以較好地緩解上述問題。賬戶政策:退休人員個人賬戶保證封頂。門診統籌和個人賬戶兩個政策是相互關聯的。實行門診統籌前，參保人門診個人負擔較重，個人賬戶對保障門診有很大作用。實行門診統籌後，參保人員門診治療報銷壓力減輕，個人負擔減輕，統籌基金支付壓力增加。要通過適當降低個人賬戶規模來充實社會統籌基金。現在退休人員個人賬戶轉移的標準是養老金的4%，沒有上限和下限。按照年齡組，退休人員將保證每月最低4%的基本養老金(退休金)。其中，60周歲以下月轉賬金額低於50元的，計入50元，最高170元；60歲至70歲(不含)每月轉賬金額低於60元的，計入60元，最高190元；70周歲至80周歲(不含)，每月匯款金額低於70元的，計入70元，最高不超過220元；80至90周歲(不含)的，每月匯款金額低於80元的，計入80元，最高不超過220元；90周歲及以上，每月匯款金額低於90元的，計入90元，最高不超過220元。低收入賬戶的變化解釋是由收入有保障的人提出的。社會保障的定位是向中低收入群體傾斜，在收入分配中起到“控高、提低、促中”的關鍵作用。這次調整也主要堅持了這個原則。該計劃的最大特點是向弱勢群體傾斜，特別是那些養老金水平低、負擔重的參保人員。“保底”政策將增加轉入他們個人賬戶的金額，從而緩解部分看病壓力。同時，方案借鑒了省裏的政策和其他城市的經驗，年齡段劃分和封頂金額與省裏的政策壹致。而且會逐步過渡到按年齡段固定個人賬戶金額。長期來看，可以實現個人賬戶與養老金脫鉤，更符合“公平”原則。濟南市住院醫保住院報銷比例濟南市居民住院報銷標準:起付標準報銷比例支付限額壹級/鄉鎮衛生院二級、三級、二級、三級鄉鎮衛生院醫學院學生200元400元700元80% 70% 60% 80% 20萬元兒童/壹級居民400元700元1200元/ 1000元80%65%40%(省廳)/中壹個醫療年度內，第二次住院最低起付標準相應降低20%，從第三次住院起算。2、門診疾病起付標準為200元，在壹個醫療年度內，參保人只繳費壹次，報銷比例與住院相同。3、大學生/兒童意外傷害門診急診醫療費用，起付標準為200元，報銷比例為80%，在壹個醫療年度內最高支付限額為2000元。濟南市職工醫保報銷標準:項目住院/門診規定門診住院病種等級為壹級、二級、三級、定點社區壹級、二級、三級、定點社區起付標準700元700元1200元400元700元1200元400元報銷比例起付標準以上85% 55% 55% 35% 60% 65433註:1。壹個醫療年度內，普通門診費用報銷後超過限額的部分，由大額醫療費用解決，達到最高支付限額。2、壹個醫療年度內，參保人員第二次住院起付標準比上壹次降低20%，自第三次住院起付標準不再計算。3、退休人員住院費用統籌基金負擔比例高於三個百分點。4.建國前老職工統籌基金報銷比例比退休人員高5個百分點。
上一篇:孕婦什麽時候會去胎毒？可以喝中藥去胎毒嗎？下一篇:體癬簡介