腦血栓是中老年人的常見病,多由腦血栓等腦血管疾病引起,死亡率高。約60-70%的腦血栓患者經搶救治療後可恢復意識,但壹般都有不同程度的後遺癥,尤其是偏癱。腦血栓的後遺癥並非不可治愈。康復訓練除了藥物治療、針灸等綜合措施外,還包括適當的活動和加強功能鍛煉,以加快恢復,提高恢復程度。
1.按摩和被動鍛煉
對於早期臥床患者,家屬要對其癱瘓的肢體進行按摩,防止肌肉萎縮,並做膝關節屈伸、肘關節屈伸、手指彎曲等被動動作,避免關節僵硬。輕度活動的患者可在他人的幫助下坐在凳椅上做擡腿、伸膝、拿物件站立等活動,防止心血管功能障礙。
2.循序漸進,做上肢練習。
第壹階段基本鞏固後,可以經常做壹些舉東西、左右活動身體、下蹲等活動。也可以站好,輪流擡腿,扶著桌沿、床沿等。並向左右兩側移動行走,壹手拿著拐杖向前走。運動時,患肢應有意負重,但要註意活動量要逐漸增加,時間不能過度疲勞。同時可對患側上肢進行平舉、擡舉、提拉,改善血液循環,消除水腫。躺在床上時,可以主動屈臂,屈腕,合指攤指,抓乒乓球和小鐵球。
3、恢復日常生活能力,能夠自理。
能自己走路後,走路時擡起腿,做步態,逐漸進行跨門檻、上坡、上下樓梯等動作,逐漸拉長距離;下肢恢復較好的患者也可以短距離跑步。上肢的鍛煉主要是訓練雙手的靈活性和協調性,如梳頭、穿衣、解扣子、算盤、寫字、洗臉等。,以及參加乒乓球、拍球等活動,逐步實現日常生活自理。在進行二級預防的功能康復訓練的同時,要堅持可靠的二級預防藥物治療,還要配合針灸推拿。要註意患者對康復的信心,陪護家屬要耐心、堅持,切不可操之過急或因厭煩、氣餒而半途而廢。只要堅持二級預防和康復訓練,大部分腦血栓後癱瘓的患者都能收到理想的效果。
動作練習
日常生活動作是指人為了獨立生活,每天都要重復的最基本的、同性的肢體動作,是維持生命的最基本的活動。對於壹般人來說,這些活動極其平常,不費吹灰之力就能完成。但對於肢體障礙、偏癱患者來說,往往成為極難完成的高難度動作。為了最大限度地提高患者獨立生活的能力,需要對日常生活動作進行訓練。日常生活動作訓練貫穿了從轉身訓練到技能訓練的全過程。不局限於患肢的功能恢復,而是整體的功能改善。所以還涉及到必要的生活輔助器具的使用,以及對周圍環境的改造和適應。此外,由於年齡、性別、職業、家庭環境和個人在家庭中的地位不同,日常生活動作的訓練內容也不同。
日常生活動作訓練可在醫護人員的指導和家屬的協助下進行,常見的有以下幾項:
(1)洗臉:先用健側手洗臉、漱口、梳頭,再逐漸用患側手輔助健側手。
(2)換衣服:衣服要寬大柔軟,款式簡單。穿衣時先穿癱瘓側,再穿健側,脫衣服時先脫健側,再脫患側。穿褲子的順序和穿外套是壹樣的。
(3)洗澡動作:剛開始需要有人幫忙,淋浴或盆浴都可以。洗澡時間不宜過長,逐漸增加次數,然後讓患者嘗試單獨洗澡。
(4)進食行為:發病初期進行餵養,之後逐漸試行自行進食。恢復期也適當半流質飲食,正常飲食逐漸過量。吞咽困難的人要用鼻飼,以後可以用鼻飼管練習用嘴進食。仍用流質或糊狀飲食,進食時拔除鼻飼管,不嗆咳,不反流。
(5)排便訓練:如有便秘、尿瀦留或尿失禁,應給予相應治療。患者壹般早期在床上排便,然後在家屬的協助或訓練下,生活自理。
(6)家務勞動:在自理的基礎上,可以做簡單的家務勞動,如疊被子、洗碗、開關門窗,或者在戶外曬被子、種花等。