成分:黃連、黃芩、阿膠、烏雞和白芍。
功效:滋陰降火,除煩安神。
主治:陰虛火旺、心腎不和型失眠。
臨床表現:心煩失眠,口幹咽燥,腰膝酸軟或遺精,舌尖紅,脈數。
心腎不交導致的失眠很常見。正常生理狀態下,心腎處於動態平衡的關系,五行中心屬火,腎屬水。在生理條件下,腎水依賴於心陽的下溫,所以腎水溫而不寒,心火依賴於腎水的制約,所以心火在上而不旺。這就是所謂的“心腎相交”,心腎動態平衡,相互制約,所以人的精神是平和的。
各種原因導致腎陰虛的癥狀,如腰膝酸軟,耳鳴健忘。腎陰受損,腎水不能制約心火。心火過旺會導致心煩失眠、心慌煩躁、手腳不聽使喚等。心火過盛出現在舌尖,所以舌尖發紅。陰虛導致血少,心火過盛,熱迫使血液循環,所以脈象細而快,即脈細而數。
所以在治療上要滋補腎陰,降心火,同時配合安神除煩,使心腎相交,精神平和不燥。黃連阿膠湯中,大量使用黃芩、黃連降心火,使心臟楊燦向下滋養腎水;芍藥、阿膠、烏雞起滋養腎陰的作用,使腎陰得以恢復,腎水能制約心陽。諸藥並用,腎陰得到滋養,心火得到清解,腎水可以恢復對心陽的制約,心腎相交,人的精神平靜而不燥,就可以恢復睡眠。
前段時間,壹位40歲的男性患者因為反復失眠十幾年來就診。他抱怨自己平時睡得很淺,但日常生活中精神尚可,沒有註意睡眠問題。因為近十年沈重的工作壓力,他逐漸夜不能寐。他每天晚上最多睡三個小時,很容易醒。當他醒來時,很難再入睡。白天,他的精神變差,嚴重影響了工作。在此期間,他感到口幹、口苦,並且他的身體感到苦澀,舌頭發紅,舌苔薄白,脈弦。
處方:黃連阿膠湯加減28對。
黃連秦煌阿膠白芍玄參牛膝炒酸棗仁合歡子五味子砂仁麥芽牡蠣鱉甲柴胡
這個病人病了十幾年了,腎長期受傷,所以腰腿酸痛,腎水不能制約心陽,心火上湧,心慌心煩。故以黃連阿膠湯為基本方加減。針對患者口幹口苦、身體嗜睡等情況,酌情加用壹些滋陰補血的藥物,同時配合使用壹些滋陰潛陽的藥物。
服藥後,患者癥狀大大改善,晚上也能像正常人壹樣睡覺。
因此,黃連阿膠湯是治療心腎不交型失眠非常有效的經方。當然,由於個體差異,體內除了心腎不交的病理之外,還可能存在其他的病機,所以需要綜合分析判斷每個人的具體情況,在以後的治療中根據證候加減藥物,這是不盡相同的。但黃連阿膠湯是治療心腎不交型失眠的基本方,這壹點毋庸置疑。