顱腦損傷是壹種頭部暴力所致的嚴重創傷,死亡率在4%-7%之間,重型顱腦損傷死亡率高達50%-60%。腦損傷可分為閉合性損傷和開放性損傷兩類。前者是指腦組織不與外界交流的損傷,通常屬於閉合性腦損傷。後者是指腦組織與外界交流造成的損傷。當頭皮和顱骨裂開,腦脊液和/或腦組織溢出時,為開放性腦損傷。此外,當頭部被高速子彈擊中時,子彈或彈片會穿透頭皮和顱骨,導致腦損傷。這種損傷稱為火器傷,通常屬於開放性腦損傷。
指導意見:
治療:關鍵是恢復運動功能。
功能恢復:目前腦損傷的康復治療仍以偏癱的功能訓練為主,采用以運動療法為主的綜合措施,使患者盡快恢復運動功能,改善心理狀態、言語和認知功能。
從急性期康復治療、恢復期康復治療、殘留期康復治療三個方面給予宏觀指導。急性期康復治療應以發病後幾天內的臨床搶救為主,提倡早期幹預。采取的方法主要是體位治療和患肢被動運動,以防止並發癥和關節僵硬攣縮等二次損傷,為下壹步功能訓練做準備。恢復期康復治療壹般在腦損傷後1 ~ 3周。當患者意識清醒,生命體征平穩,無嚴重並發癥時,將進入恢復期,可以進行功能訓練。這壹時期的重點是控制肢體痙攣,抑制異常運動模式,重建正常運動模式,並輔以必要的力量訓練。根據患者損傷的性質,采用各種物理手段進行輔助治療,可以縮短康復時間,加快腦損傷的修復進程。
醫生建議:對於殘病的康復治療,由於每個患者的恢復情況差異很大,個別恢復完整,多數或多或少留下各種後遺癥,如肌肉痙攣、偏癱步態、肌力弱、姿勢異常、協調功能差,尤其是患側上肢功能障礙。所以這期間的康復治療更多的是在家裏進行,需要家長最大限度的幫助。殘病康復治療的目的是繼續訓練和使用殘病。