目前股骨頭壞死有逐年增加的趨勢,但無癥狀或僅有輕微不適(髖酸困難等。)在股骨頭壞死後的早期,X線和CT檢查幾乎沒有異常改變。中期塌陷,出現明顯疼痛癥狀。在這個階段,股骨頭壞死已經經歷了很長壹段時間(至少半年,如圖1和2)。不要以為現在還是股骨頭壞死早期,心存僥幸,誤信各種謠言,認為用偏方改變病情,神奇治愈是不可能的!
塌陷是股骨頭壞死保髖的關鍵節點。坍縮前和坍縮後早期(即近坍縮期,坍縮後1年內,坍縮?2mm)也是股骨頭壞死手術保髖治療的最後機會。
因此,對於股骨頭壞死的高危人群,如有長期酒精中毒、激素使用或髖關節損傷史者,需要在專科醫生的指導下及時做磁共振成像(MRI)檢查,確認是否有股骨頭壞死及壞死類型,盡早做出診斷和準確的綜合評估,確定適合哪種保髖方案,而不是簡單地根據股骨頭壞死的早、中、晚期來確定自己的保髖方案。
對於股骨頭內側小範圍壞死,可采用口服中成藥加功能鍛煉保髖;對於大範圍累及股骨頭前外側壁的壞死型,量身定制保髖手術方案。不要等到大面積塌陷,疼痛難忍,功能嚴重受限才想到手術保臀,失去它?護臀?最後壹次。
另外,即使是保髖,不同類型的手術方案也是不壹樣的。選擇合適的保髖方案,關系到股骨頭壞死發展的最終結局,不能白挨壹刀,也不能錯過時機。無論是手術保髖還是藥物保髖,適應癥的選擇都很重要,處於穩定的修復期。即使偶爾出現輕微疼痛癥狀,壹般也不需要手術幹預。年輕患者尤其應該對股骨頭壞死和髖關節保護充滿信心,接受規範化、專業化的系統治療,不能壹拖再拖,更不能盲目將股骨頭壞死和抗骨質疏松治療混為壹談。單純吃鈣片以為可以自愈!