溶血性貧血是壹種性質不同的疾病,其治療不能壹概而論。壹般處理原則如下:1。病因治療:去除病因和誘因極其重要。比如冷抗體自身免疫性溶血性貧血要註意防寒保暖;蠶豆病患者應避免食用蠶豆和具有氧化性的藥物,對藥物引起的溶血應立即停藥;感染引起的溶血應積極抗感染治療;繼發於其他疾病者,應積極治療原發病。2.糖皮質激素及其他免疫抑制劑:如自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血性疾病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥等。、每天40-60毫克的潑尼松,分批口服,或每天200-300毫克的氫化可的松,靜脈註射。對於自身免疫性溶血性貧血,可以使用環磷酰胺、硫唑嘌呤或達那唑。三、脾切除術:脾切除術適應證:①脾切除術對於遺傳性球形紅細胞增多癥有較好的療效;②自身免疫性溶血性貧血糖皮質激素治療無效時可考慮脾切除術;③地中海貧血和脾功能亢進患者可行脾切除術;④其他溶血性貧血,如丙酮酸激酶缺乏和不穩定血紅蛋白病,也可考慮脾切除,但效果不確定。四、輸血:貧血明顯時,輸血是主要治療方法之壹。然而,在壹些溶血的情況下,這也是危險的。比如給自身免疫性溶血性貧血患者輸血會引起溶血,給PNH患者輸血也會誘發溶血,大量輸血也會抑制骨髓本身的造血功能,所以盡量少輸血。如果必須輸血,最好只輸紅細胞或用生理鹽水洗過三次的紅細胞。正常情況下,如果溶血可以控制,貧血可以通過自身造血功能糾正。合並葉酸缺乏者應口服葉酸制劑,因長期血紅蛋白尿而缺鐵者應補鐵。但在給PNH患者補鐵時要慎重,因為鐵可誘發PNH患者急性溶血。
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