臨床表現
臨床上以腺鼠疫最常見,肺鼠疫死亡率最高。其他包括敗血癥,皮膚,腸炎和眼睛。
①潛伏期:腺鼠疫1 ~ 12天,壹般為3 ~ 4天。肺鼠疫和敗血癥鼠疫持續數小時至3天。
②全身中毒癥狀:早期全身中毒癥狀相似,有突發高熱、乏力、出血傾向、意識模糊、頭痛、四肢劇痛、局部淋巴結腫大等。
款待
①壹般治療和護理:患者應絕對臥床,急性期給予高渴求、高維生素的液體和補液,保護心肺功能。
②抗菌治療:鏈黴素可治療各種鼠疫,療效快,不易復發。它應與磺胺和四環素聯合使用,以防止耐藥性。成人每4 ~ 6小時肌註652~4g38+0次,危重者加大劑量。療程從10天到15天不等,或在連續6次痰檢陰性後停止。據報道,慶大黴素比鏈黴素和氯黴素更有效。慶大黴素用於腺鼠疫,每日劑量65,438+0.6 ~ 320,000 U,分2 ~ 4次肌肉註射,或用5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴註。前48小時內應大劑量(4 ~ 6g/天)給予四環素。嚴重者前1 ~ 2天應靜脈滴註,病情允許可補充口服,2 ~ 4g/天。退燒後繼續使用,療程7 ~ 10天。磺胺類藥物嚴重者可與鏈黴素、慶大黴素、四環素合用。
③局部治療:淋巴結腫大可用5%-10%魚石醇或0.1%利凡諾外敷,周圍註射0.5-1.0g鏈黴菌素。等它變軟了,吸收不了了,就可以切開排掉。可以用金黴素和四環素滴眼液滴眼,每次3 ~ 5滴,然後用生理鹽水沖洗。
防疫措施
①鼠疫是甲類傳染病。疫情發生後,應以最快的通訊方式向衛生主管部門和衛生防疫站報告疫情。
(2)劃定疫區範圍,嚴密封鎖疫區。
③病人的隔離治療:對病人進行衛生處理,更衣,滅蚤,用1%來蘇水或0.1%升汞水洗澡。肺鼠疫單獨隔離,疑似病例與確診病例隔離。隔離期:腺足跟疫情患者癥狀消失後壹個月,分泌物細菌學檢查3次(每3天壹次),陰性時解除隔離。肺鼠疫、敗血癥患者臨床癥狀消失,6次痰檢陰性(每3天壹次)。
(4)徹底消毒,消滅跳蚤和嚙齒動物,對患病家庭由外向內連續噴灑雨樣兩次,每次噴灑後封閉壹晝夜。屍體應立即消毒、火化或掩埋。隨時給病人的用具或排泄物消毒。
⑤實施鼠疫活疫苗應急接種。