摘要
足底痛是指由於前腳掌橫弓勞損或足底神經受壓或受刺激而引起的跖骨幹和跖骨(即前腳掌)的疼痛，臨床上分為松弛性和壓迫性。松弛性跖骨疼痛主要是由於第壹跖骨先天性發育不良引起的橫弓慢性損傷，為原發性跖骨內翻和跖骨過度活動。主要臨床表現為前足足底面持續性灼痛，前足出現胼胝，足底面壓痛，跖骨側方壓迫以緩解疼痛。壓迫性跖骨痛是由於跖骨長期受外力擠壓，腳趾神經長期受壓或受刺激，導致間質性神經炎或神經纖維瘤。穿高跟鞋或窄頭鞋。其臨床表現為行走時前足陣發性放射痛，放射至相鄰腳趾，並伴有感覺異常和足底壓痛。跖骨的側向擠壓會加重或引起疼痛。該病多發生於30-50歲的中老年女性，腳窄而松弛者，多為單側。放松足底疼痛往往非手術治療後有效，極少數人需要手術。壓迫性足底疼痛需要手術治療，效果滿意。治療這種疾病的關鍵是要分清病因。
臨床表現
1.松弛性跖骨疼痛:(1)前腳掌足底疼痛為行走時持續性灼痛；(2)前腳掌增寬，第二、三跖骨跖骨面有老繭；(3)跖骨面壓痛，跖骨側方壓迫可緩解疼痛；(4)第壹跗跖關節可有異常活動和疼痛。2.壓迫性足底痛:(1)行走時前足疼痛，為陣發性放射痛，表現為刺痛感或刀痛，疼痛放射至第三、四趾，有時因劇痛而被迫停止行走或站立；(2)患足細長，前足被擠壓；(3)跖骨表面有壓痛，跖骨側面受壓可加重或引起疼痛；(4)第三、四趾可能有異常感覺。
診斷基礎
1.松弛性跖骨疼痛:(1)走路時前腳掌足底面持續灼熱，前腳掌有老繭，有壓痛感，外側按壓跖骨可緩解疼痛；(2)X線片顯示第壹跖骨與第二跖骨間隙增寬，第壹跖骨內翻。2.壓迫性跖骨痛:(1)行走時前足跖面陣發性放射痛，放射至患足足趾，跖面壓痛，跖骨外側壓迫可加重或引起疼痛；(2)在第三和第四腳趾的足底面可以感覺到腫塊。
治療原則
1.穿矯形鞋，應用橫弓墊，恢復和維持足弓。2.加強足部內部肌肉鍛煉:原地彈跳等。3.理療、熱敷或按摩。4.對癥治療:如服用消炎鎮痛藥物或局部封閉。5.如果長期非手術治療無效，可考慮手術治療。6.以上是放松足底疼痛的治療原理。7.壓迫性足底疼痛:(1)去除原因:不要穿窄頭鞋、高跟鞋等。(2)對癥治療；(3)大部分患者需要手術切除腳趾神經瘤，術後不穿高跟鞋或窄趾鞋。
用藥原則
1.弛緩性足底痛患者以保守治療為主，可選用消炎痛、芬必得等抗炎鎮痛藥物。2.壓迫性足底疼痛或需要手術治療的患者，術後應使用抗生素並支持對癥治療。根據具體情況選擇不同的抗生素。