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嬰兒痙攣的治療

1,激素。目前普遍認為ACTH或口服類固醇仍是最有效的治療方法,尤其是對繼發性患者。但這種療法的缺點是容易復發,容易引起感染、高血壓和電解質紊亂。確診後,除活動性感染外,應盡早使用激素。目前還沒有標準的治療方案。

(1)ACTH劑量:25U/d,肌註,4~6周為壹療程。有作者認為可加大ACTH的劑量,40~80U/d,1肌註或分兩次,4 ~ 6周為壹個療程,可重復幾個療程。如果控制住了,6周後給後代口服糖皮質激素,然後逐漸減量,2個月後完全停藥。

用ACTH治療的Rikonen被分成兩組。大劑量(120~160U)×6周與小劑量(20~40U)×4周無顯著差異,認為小劑量短療程更安全。壹些兒童在停用促腎上腺皮質激素或皮質類固醇後可能會復發。近年來,在使用ACTH前應註意是否存在巨細胞病毒感染。治療前,患有先天性小頭畸形、精神發育遲滯、典型腦室周圍鈣化和脈絡膜視網膜炎的患者應高度懷疑先天性巨細胞病毒感染的可能性,並應停止用藥,盡快改用抗癲癇藥物。

(2)長效激素:目前也可以用壹種長效激素——祛毒仙註射液來治療嬰兒痙攣,也能取得很好的效果。方法:每日肌肉註射維生素B6 0.1~0.4g,連續7天。之後肌肉註射0.015~0.025mg/kg,1次/d,10天後改為隔日1次,10天,再減到10天,每周兩次,最後每周65438天。

同時,維生素B6仍然在這裏結合。根據病情選用抗癲癇藥物,如氯硝西泮、丙戊酸鈉等。

2.抗癲癇藥物。常用的有硝西泮(硝基安定)、氯硝西泮(氯硝西泮)、丙硫氮鈉等。然而,這類藥物不應與促腎上腺皮質激素或皮質類固醇聯合使用,因為可能存在拮抗作用。

3.大劑量的維生素B6,谷氨酸脫羧酶的輔酶,能催化谷氨酸產生GABA,抑制受體興奮性,阻斷神經節突觸傳導。靜脈滴註50m g/(kg·d)維生素B6(10 ~ 14)天對完全控制IS有壹定效果。

4.有些人仍然采用生酮飲食療法。

5、手術治療:

(1)皮質病變切除

(2)前顳葉切除術

(3)大腦半球切除術

(4)聯合腦切斷術

(5)癲癇的立體定向手術。

(6)小腦電刺激療法治療癲癇。對各種治療無效的患者還可接受微創、分離式腦起搏器植入術,效果顯著。

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