1.非手術療法
(1)糾正便秘，養成良好的排便習慣。
(2)治療慢性咳嗽和腹瀉，消除腹內壓增高的因素。
(3)防止脫垂黏膜受損:脫垂後應立即將直腸拉回，防止脫垂黏膜受損。復位後可用紗布填塞肛門，或用丁字帶按壓肛門，防止脫出。
(4)局部註射法:經肛門向直腸粘膜下層註射5% ~ 10%酚甘油，使粘膜與肌層粘連；或通過直腸周圍的肛周註射，使直腸與周圍組織粘連和固定。
在兒童中，大部分是部分脫垂，並不嚴重。壹般可以采用非手術治療。脫垂的壹些原因，如營養不良，慢性咳嗽，腹瀉和便秘，應該得到治療。許多孩子在治愈這些疾病後可以自愈。另外可以練習仰臥位排便，即使是蹲位排便也不要用力過猛，必要時吃點瀉藥。排便後如有脫垂，應立即復位，然後用膠帶將兩側臀部紮緊。如果上述治療失敗，可采用硬化劑註射療法，如在直腸黏膜下層前、後、左、右四個點註射5%石炭酸花生油，每個點註射1 ~ 2ml。如有必要，1 ~ 2周可重復註射。如果病情持續時間較長，肛管括約肌明顯松弛，當上述治療無效時，可采用肛門周圍皮下埋置支撐環的簡單手術。這個手術可以在局部麻醉下進行。在肛門前後各做壹個小切口，用血管鉗環繞肛門，使兩個切口相通，然後在肛門周圍穿壹根金屬絲做壹個環，在肛門後面拉緊兩端，使肛門變窄，直到壹個手指可以穿過。為了加強它的功能，可以在它上面圍壹根金屬絲。術後2 ~ 3個月可取出金屬絲，時間過長可能會折斷或穿透肛管壁。為了避免這些缺點，我們也可以選擇絲帶或者其他合成紡織品來代替金屬線。這種紡織品組織反應小，不需要去除。
兒童直腸脫垂可以自愈，主要靠非手術治療。成人直腸脫垂可通過非手術治療緩解癥狀，部分脫垂可治愈。
2.成人完全性直腸脫垂的外科治療以手術治療為主，手術方法較多，在選擇上存在爭議。按手術入路可分為經腹、經會陰和經腹會陰手術。壹般情況較好的患者采用腹部手術，高齡及高危患者采用會陰手術。根據病因和病理改變的不同，有多種手術方法可供選擇。壹般的手術方法有:消除直腸前突或子宮凹陷，修復和加強盆底和肛管包括肛門，改善和固定直腸，切除部分過長的直腸和S型的結腸。許多操作是幾種方法的組合。目前常用的操作如下:
(1)直腸懸吊固定:
①Ripstein手術(特氟隆懸吊術):直腸兩側腹膜開腹，遊離直腸後壁至尾骨尖，直腸向上牽拉，在直腸上部周圍包裹壹層寬5cm的特氟隆網片，兩端固定於骶前筋膜和骶骨下骨膜上，網片邊緣縫合於直腸前壁和側壁。手術的重點是改善盆腔，操作簡單，不切除腸管，復發率和死亡率低。目前這種手術在美國、澳大利亞等國家流行，但仍存在壹些並發癥，如便秘、腸道狹窄、吊帶脫落等。Gorden報告1111例，復發率2.3%，並發癥率16.5%。Tjandra(1993)在27年內用該術式治療了142例完全性直腸脫垂，隨訪66年。
②聚乙烯醇(Ivalon)海綿植入術:此手術由井起始，故又稱井直腸固定術，也稱直腸後懸吊固定術。遊離直腸經腹部至肛門直腸環後壁，將半圓形艾瓦隆海綿片縫入骶骨隱窩，將直腸向上牽拉，使海綿片包裹直腸並縫於直腸側壁，前壁留2 ~ 3 cm寬的間隙，避免術後艾瓦隆海綿周圍腸管狹窄、炎癥、纖維化，使直腸變硬並與骶骨固定，避免腸套疊。該方法復發率和死亡率低，主要並發癥為海綿植入引起的盆腔膿腫。壹旦感染，就要把掛單取出來。預防要點:術前充分腸道準備，海綿片內放置抗生素粉，術中使用大劑量廣譜抗生素，徹底止血。如果術中不小心弄破了結腸，就不適合植入。瑪蒂(1990)收集文獻報道井手術688例，感染率2.3%，手術死亡率1.2%，復發率3.3%。
③骶骨至直腸懸吊術:奧爾(1974)提出用兩塊闊筋膜將直腸固定在骶骨上，每塊寬2cm，長10cm。與遊離直腸相適應，將筋膜帶的壹端縫在直腸前側壁上，向上收緊直腸，將兩塊筋膜的另壹端固定在骶骨上方的筋膜上，達到懸吊的目的。近年來提倡用尼龍、絲帶或從腹直肌鞘上取下的兩層筋膜代替闊筋膜固定直腸。Loygne在1972報道，140例采用此方法治療，術後死亡2例，復發率3.6%。
④恥骨上直腸懸吊術(尼格羅手術):尼格羅認為由於恥骨直腸肌松弛，直腸不能向前牽拉，肛門直腸角消失，使直腸直立，甚至脫垂。因此，他主張重建直腸吊帶和肛門直腸角。術中，將特氟隆網帶縫合固定在直腸下端的側面和背面，最後將特氟隆帶縫合在恥骨上，達到懸吊的目的。這個手術難度大，主要並發癥是出血和感染，需要有經驗的人來做。
(2)直腸前壁折疊術:在1953中，沈克非根據成人完全性直腸脫垂的發病機制提出直壁折疊術。方法:采用腹部遊離、提直腸的方法，將S型的結腸下段向上提拉，在直腸上端和S型的結腸下端的前壁自上而下或自下而上作多層橫向折疊縫合，每層用絲線間斷縫合5 ~ 6針。每壹折疊層可使直腸前壁縮短2 ~ 3 cm，腸壁折疊長度壹般為脫垂的2倍，折疊凹陷向下。縫合針只穿過漿肌層，不穿過腸腔。由於直腸前壁折疊，直腸變短，變硬，與骶骨固定。有時直腸側壁用骶前筋膜固定，既解決了直腸本身的病變，又加強了S型的結腸與直腸交界處的固定點，符合治療腸套疊的原則。
(3)直腸S型的結腸部分切除術:可分為腹部切除術和會陰切除術。經會陰切除術可在局部麻醉下進行。手術簡單安全，死亡率低，並發癥少。適用於老年高危患者，但切除不夠徹底，遠期復發率高於腹部手術。腹部切除不僅可以治療完全脫垂，還可以改變便秘。療效可靠，術後復發率低，但有壹般結直腸切除吻合術的並發癥。
①經會陰直腸S型的結腸部分切除術:即會陰脫垂腸壹期切除吻合術(Altemeir手術)。此手術適用於不適合腹部手術、脫垂時間長、不能復位或有腸壞死的老年人。優點是:從會陰進入容易看到解剖變異和修復。可在局麻下進行，無需人工織物植入以減少感染機會，死亡率和復發率低。但這種方法仍有並發癥，如會陰和盆腔膿腫、直腸狹窄等。
②經會陰直腸黏膜切除及肌層折疊術(Delorme手術):在齒狀線上1 ~ 2 cm處將黏膜切成黏膜下層，將黏膜和肌層分離成袖狀，直至脫垂頂端完全切除。通過脫垂的底部粘膜邊緣插入幾針，然後從頂部粘膜邊緣穿過幾個肌層。結紮後，肌層折疊，粘膜閉合。
③經腹直腸S型的結腸部分切除術:方法同直腸前切除術。在手術過程中，切除冗長且自由的S型的結腸和直腸，並進行壹期吻合術。術後吻合口與盆腔、骶骨固定，止脫垂，特別適用於S型的憩室、慢傳輸型便秘患者。有時行前切除術後，可將直腸後壁固定於骶前筋膜，稱為切除固定或Goldberg手術。
(4)肛袢手術(Tiersch手術):在局部麻醉下，將尼龍網帶、矽橡膠或金屬絲置於肛門下，使肛門收縮，以機械支撐直腸，防止直腸脫垂。操作簡單，微創，適合年老體弱者。但復發率高，容易出現便秘和糞便嵌塞。
(5)腹腔鏡直腸固定術:這是近幾年剛發展起來的壹種新術式。該手術微創，適合不能耐受開腹手術的直腸脫垂患者。在手術過程中，S型的結腸和部分直腸通過腹腔鏡被釋放以暴露骶骨。用雙尖釘將壹個4cm×10cm的鈦矩形網片固定在骶骨前方和直腸後方，然後將網片兩側固定在直腸外膜上。
(2)預後
各種治療方法治療後都有可能復發，手術治療後治愈率可達85%。